Что такое скрининг рака шейки матки ?

Скрининг — это мероприятие по поиску заболевания, осуществляемое в группах населения, которые имеют повышенный риск возникновения того или иного заболевания.

Скрининг возможен не для всех заболеваний. Чтобы быть объектом програм­мы скрининга, заболевание должно соответствовать следующим критериям.

• Заболевание должно иметь серьезные последствия для общественного здоровья.
• Заболевание должно иметь выявляемую доклиническую стадию (когда оно протекает бессимптомно).
• Метод скрининга должен быть простым, неинвазивным, чувствительным, специфичным, недорогим и приемлемым для целевой группы.
• Лечение заболевания на доклинической стадии должно благоприятно вли­ять на его отдаленный прогноз.
• Если тем, у кого при обследовании в рамках скрининга какого-то заболе­вания выявлена патология, необходимы дополнительные исследования и лечение, то следует предусмотреть возможность их предоставления, и они должны быть достижимы для обследованных и доступны им.

Рак шейки матки соответствует этим критериям.

Программы скрининга будут эффективны только при наличии следующего:

• высокого охвата (80%) группы риска;
• надлежащих наблюдения и лечения женщин, у которых выявлена патология при обследовании; усилия по увеличению охвата будут напрасными, если за теми, у кого выявлена патология, не будет обеспечено правильного после­дующего наблюдения.
• эффективных связей между компонентами программы (например, между скринингом и диагностикой или лечением);
• высокого качества охвата, выполнения обследования, диагностики, лечения и последующего наблюдения;
• достаточного материально-технического и финансового обеспечения.

Цель скрининга рака шейки матки — обследовать наибольшую долю жен­щин. Эти женщины нуждаются в дополнительном обследовании и наблюдении или лечении. Для подтвержде­ния диагноза и определения тяжести патологии, выявленной при скрининге, обычно применяют кольпоскопию и биопсию шейки матки.

Планируемый и конъюнктурный скрининг рака шейки матки

Планируемый скрининг

Планируемый скрининг направлен на то, чтобы, используя имеющиеся ресур­сы, охватить им самое большое количество женщин, подвергающихся наи­более высокому риску заболеть раком шейки матки. Проведение скрининга обычно планируется на национальном или региональном уровнях. В программе планируемого скрининга должны быть обозначены:

• целевая группа;
• интервалы проведения обследований;
• цели охвата;
• пути привлечения женщин к обследованию в рамках скрининга;
• метод или методы скрининга, которые должны использоваться;
• способы ознакомления всех женщин, у которых при обследовании в рамках скрининга выявлена патология, с их результатами;
• механизм направления женщин на проведение диагностических мероприя­тий и лечение;
• рекомендацииполечению;
• критерии текущего контроля и оценки выполнения программы скрининга. Конъюнктурный скрининг

Конъюнктурный скрининг — это скрининг, проводимый вне зависимости от за­ранее планируемой или популяционо ориентированной программы, к которому привлекают женщин, обращающихся в медицинские учреждения по другим причинам. Обследование в рамках такого скрининга может быть рекомендова­но медицинским работником во время консультации или проведено по просьбе самой женщины. Конъюнктурный скрининг обычно охватывает молодых женщин с низким риском рака шейки матки, которые обращаются за меди­цинской помощью по проблемам дородового наблюдения, ухода за ребенком и планирования семьи.

Считается, что планируемый скрининг рентабельнее конъюнктурного, позволяет лучше использовать имеющиеся ресурсы и от него получит пользу наибольшее числоженщин. Однако, из-за плохого контроля качества прове­дения, низкого охвата группы повышенного риска, чрезмерного охвата лице низким риском и большого числа выбывших из-под наблюдения неудачу может потерпеть как планируемый, так и конъюнктурный скрининг