Санитарное просвещение по проблемам рака шейки матки — практические рекомендации

В этих практических рекомендациях представлена ключевая информация по профилактике раке шейки матки, разработанная по принципам доказательной медицины. Оно может изменить поведение, что в свою очередь уменьшит ущерб, наносимый раком шейки матки.

Чтобы эффективно проводить санитарное просвещение по проблемам рака шейки матки, необходимо:

• обладать точными современными знаниями о раке шейки матки и хорошо владеть навыками общения;
• предоставлять информацию одинакового содержания, адаптированную к образовательному и культурному уровню аудитории;
• без неловкости говорить о половой жизни и поведении, повышающем риск инфекции, вызываемой ВПЧ, и рака шейки матки;
• без неловкости объяснять, как использовать мужские и женские презерва­тивы;
• предоставлять информацию, согласующуюся с национальной политикой борьбы с раком шейки матки и местными особенностями.

Ключевая информация о раке шейки матки для мужчин и женщин

• Рак шейки матки — ведущая причина смерти женщин 40—70 лет от злока­чественных новообразований в развивающихся странах.
• Причиной рака шейки матки является инфекция, вызываемая ВПЧ, — очень распространенное вирусное ЗППП. Она очень часто встречается у молодых мужчин и женщин, которые могут не знать о ее наличии.
• Использование презервативов частично защищает от заражения ВПЧ и мо­жет снижать риск вызываемых им заболеваний, таких, как остроконечные кондиломы и рак шейки матки.
• Инфекция, вызываемая ВПЧ, в большинстве случаев не персистирует и не вызывает рак шейки матки.
• Немногочисленные случаи персистирующей инфекции, вызываемой ВПЧ, могут приводить к предраковым заболеваниями шейки матки, на фоне которых в отсутствие лечения развивается рак.
• Развитие предраковых заболеваний шейки матки после заражения ВПЧ за­нимает многие годы, еще несколько лет требуется для развития на их фоне рака шейки матки.
• Скрининг может выявить предраковые заболевания шейки матки. Большин­ство изменений, выявленных при скрининге, излечимы.
• Предраковые заболевания шейки матки более вероятны у женщин 25 лет и старше. Женщин необходимо обследовать по крайней мере один раз в возрасте 35—45 лет или, если это возможно, каждые 3 года в возрасте 25—65 лет (или в соответствии с национальными рекомендациями).
• Обследование в рамках скрининга достаточно просто, быстро или безбо­лезненно.
• Лечение предраковых заболеваний шейки матки просто, госпитализация обычно не требуется.
• Если рак шейки матки выявлен вовремя, он может быть излечен.
• Женщины должны немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении любых выделений из влагалища, межменструальных кровя­нистых выделений, кровянистых выделений после половых сношений и в постменопаузе. Эти симптомы могут быть клиническими проявлениями рака шейки матки.
• Женщина имеет право сама принимать решение о своем здоровье, при желании привлекая к этому своего партнера или членов семьи. Несмотря на то, что скрининг и наблюдение настоятельно рекомендуются, женщины вольны отказаться от обследования и лечения.

Информация об индивидуальном поведении

• Следует позже начинать половую жизнь. Раннее начало половой жизни повышает риск заражения ВПЧ. У молодых женщин выше риск заражения после однократного полового сношения.
• Нужно позже рожать первого ребенка. Гормональные изменения во время беременности могут повышать риск рака шейки матки.
• Необходимо ограничить число беременностей. Риск рака шейки матки выше у женщин, имеющих 5 детей и более.
• Следует ограничить число половых партнеров. Чем больше у женщины по­ловых партнеров, тем выше риск ЗППП, в том числе инфекции, вызываемой ВПЧ, и ВИЧ-инфекции, которые повышают риск рака шейки матки.
• Необходимо избегать половых партнеров, имеющих многочисленных по­ловых партнеров. Риск рака шейки матки повышен у женщин, половые партнеры которых имеют или имели многочисленных половых партнеров.
• Следует использовать презервативы. Показано, что презервативы снижают риск ЗППП и рака шейки матки.
• Не следует курить. У курящих женщин повышен риск почти всех злокаче­ственных новообразований, в том числе рака шейки матки.
• Необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью при по­явлении симптомов, которые обусловлены или могут быть обусловлены ЗППП. Некоторые ЗППП могут способствовать развитию рака шейки матки и вызывать другие неблагоприятные последствия для здоровья, в том числе бесплодие. Неотложное лечение ЗППП может предупреждать инфекцию, вызываемую ВПЧ, и рак шейки матки.
• Если вы старше 25 лет, пройдите обследование в рамках скрининга рака шейки матки. Почти все женщины, ведущие половую жизнь, контактируют с ВПЧ. Обследование в рамках скрининга может выявить начальные измене­ния, которые можно излечить до развития рака шейки матки.
• Информация для мужчин и подростков мужского пола: следует ограничить число половых партнеров и всегда использовать презервативы, особенно с новыми половыми партнерами.

Примечание для специалиста по санитарному просвещению

Некоторые из упомянутых выше рекомендаций трудно осуществить на практике, особенно женщинам, которые не могут решать, когда, с кем и как они вступают в половые сношения. Санитарное просвещение мужчин может привести к тому, что они будут более справедливо относится к своим партнерам.

Обеспечение санитарного просвещения

Санитарное просвещение лучше проводить при личных встречах. Помочь в са­нитарном просвещении, если это уместно в вашей общине, может следующее:

• памятки;
• брошюры;
• показ слайдов (презентации);
• спектакли;
• видеоматериалы;
• радио- и телевизионные программы;
• доклады экспертов, которые могут предоставлять информацию неспеци­альным языком.