При метастазировании в кости грудной клетки поражаются ключица, лопатка, грудина и ребра. Нередко обнаружение метастаза в лопатке является первым признаком злокачественной опухоли. В таком случае следует заподозрить наличие рака щитовидной железы, для которого характерно раннее метастазирование в кости грудной клетки. При выявлении метастазов склерозирующего типа необходимо исследовать предстательную железу, поскольку они характерны для рака данной локализации. Метастатические поражения ребер занимают четвертое место по частоте возникновения (среди костных метастазов).
Метастазы в позвоночном столбе
Позвоночный столб является местом преимущественного метастазирования раковых опухолей многих органов. По склонности к метастазированию в позвоночник их можно представить следующим образом:
I. При раке молочной железы: наиболее частая локализация метастазов — поясничные позвонки — 20,12 %; грудные позвонки—17,53%; реже — шейные позвонки — 5,16 %; за ними следуют крестцовые позвонки (в них чаще наблюдаются одиночные поражения), как правило, отмечаются метастазы остеолитического типа.
2. При раке щитовидной железы метастзаболевания.
3. Рак легкого также чаще всего (в 20,7 % случаев) метастазирует в поясничные позвонки.
4. При раке предстательной железы наблюдаются медленно развивающиеся метастазы склеро-зирующего типа. Поражаются чаще всего поясничные позвонки, причем нередко такие метастазы (израиль) могут быть выявлены до обнаружения первичного опухолевого очага как первый симптом заболевания и клинически проявляются упорной болью в области пораженного позвонка.
5. Рак мочевого пузыря достаточно часто метастазирует в позвоночный столб. Метастазы этой локализации занимают третье место по частоте после метастазов в легких и печени.
6. Рак почки характеризуется возникновением метастазов в нескольких (2—5 и более) позвонках грудного и поясничного отделов позвоночного столба. По частоте поражения они занимают второе место после метастазов в легких и лимфатических узлах и первое место среди метастатических поражений костей при раке этой локализации.
7. Рак яичника метастазирует в кости достаточно редко,-однако поражения позвоночного столба занимают первое место среди метастатических поражений костей (особенно при опухолях типа дисгермином).
8. В позвоночный столб могут изредка метастазировать также саркома Капоши (идиопатическая геморрагическая саркома) при СПИДе; очень редко — остеогенная саркома и также очень редко — саркома нижней челюсти.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.