При изучении причин рака молочной железы отмечено наличие предшествующих заболеваний в 68%, из которых на долю гормональных нарушений приходится 42,35% случаев.
Гормональные нарушения
Роль гормональных сдвигов в развитии и течении рака молочной железы у человека остается до сих пор недостаточно изученной.
Рак груди можно разделить на гормонозависящие и гормононезависящие формы. Становится понятным, почему в одних случаях гормонотерапия приносит хороший лечебный эффект, а в других — остается не эффективной.
Рак груди, возникший у женщин, перенесших ранее кастрацию по поводу гинекологических заболеваний, протекает хуже, чем у женщин с функционирующими яичниками.
Существенное значение как причина рака молочной железы играют различные гормональные расстройства, нарушающие функцию молочной железы и способствующие возникновению пролиферативных изменений в ней (аборты, нарушения лактации, нарушение половой функции).
При этом обнаружены значительные изменения в молочных железах, выражающиеся в появлении распространенного или очагового фиброаденоматоза с образованием кист.
Это положение нашло подтверждение и в экспериментальных исследованиях Инглби, который наблюдал поражение молочных желез типа болезни Реклю у самок крыс, имевших стерильное сношение с вазэктомированными самцами. Вопрос о катастрофическом влиянии беременности и лактации на течение рака груди подвергается в последнее время пересмотру.
Мастопатия
Раку молочной железы мастопатия предшествует в 55% случаев, кистозная мастопатия в 45,6% обнаруживается при гистологических исследованиях молочных желез, удаленных по поводу рака.
Наибольший интерес представляют данные Ведениной, которая при изучении 350 препаратов опухолей молочных желез в 15 случаях доказала непосредственное возникновение рака на почве мастопатии и отметила, что наибольшие возможности как причина рака молочной железы представляют внутрикистозные аденомы и папиллярные аденомы протоков, кистозные и аденоматозные узлы и, наконец, эозинофилия эпителия кист. Многие авторы придают значение развитию рака молочной железы на почве хронической мастопатии. Проводились наблюдения над женщинами богатых слоев населения, которые забинтовывали молочные железы тотчас после родов и отдавали новорожденных детей кормилицам. В результате этого первые страдали весьма часто раком груди в отличие от вторых, у которых он развивался сравнительно редко.
Правильное кормление с целью профилактики рака и ряда предраковых состояний молочной железы пропагандируют многие авторы.
Шведкова-Роше при изучении молочных желез, удаленных по поводу рака, в 51% случаев обнаружила явления фиброаденоматоза. Поэтому считают, что роль фиброаденоматоза как причины рака молочной железы имеет исключительно важное значение. Некоторые авторы полагают, что при возникновении рака груди из фиброаденомы раковые клетки полностью инфильтрируют ткань фиброаденомы, в результате чего последние часто просматривают. Для возникновения рака из фиброаденомы требуется большой промежуток времени — от 18 до 25 лет, для диффузного аденоматоза этот срок сокращается до 5—12 лет. Что касается мастита, то злокачественное превращение наступает в различные сроки, чаще всего от 2 до 7 лет, хотя отмечены отдельные случаи возникновения рака на почве мастита через 20 лет.
Особенно угрожающими в смысле причины рака молочной железы и злокачественного превращения являются внутрипроточная папиллома и хористома (добавочная молочная железа), которые малигнизируются через 2 — 3 года.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.