Чрезбронхиальную биопсию биопсию перибронхиальной опухоли и трахеобронхиальных, бронхопульмональных лимфатических узлов осуществляют через жесткий бронхоскоп иглой длиной 50 см с тонким острым концом и ограничителем-муфтой на расстоянии 1—1,5 см от конца. Ограничитель препятствует глубокому проникновению иглы в средостение и корень легкого.
Место чрезбронхиальной биопсии определяют по данным рентгеновской обычной и компьютерной томографии, эндоскопическим признакам. Косвенными эндоскопическими симптомами перитрахеального, перибронхиального опухолевого роста и лимфоаденопатии являются: концентрическое и неравномерное сужение просвета трахеи, бронхов; ригидность, неподвижность стенки, отсутствие передаточной пульсации сердца и артериальных сосудов; уплотнение стенки трахеи, бронха при инструментальной пальпации; деформация, смещение устья долевого, сегментарного, субсегментарного бронха; деструкция гребня межсегментарной шпоры; синдром «мертвого устья»: отсутствие смещения капелек бронхиального секрета и респираторной подвижности устья; рыхлая, отечная, легко кровоточащая слизистая оболочка; расширение сосудов петлеобразного характера; стертость рисунка хрящей с протрузией в просвет 2—3 бронхиальных полуколец; седлообразная, уплощенная карина бифуркации трахеи, локальное выпячивание мембранозной части при ограничении респираторной подвижности.
Типичными местами чрезбронхиальной биопсии являются задний треугольник бифуркации трахеи, задняя и внутренняя стенки главных и промежуточного бронхов, шпора верхнего долевого бронха. Прокол стенки выполняют между хрящевыми полукольцами. Ввиду плотности тканей иглу погружают до ограничителя умеренным усилием. Выполняют несколько аспирирующих движений шприцем с герметичным поршнем, изменяя положение конца иглы в тканях. После извлечения иглы из дыхательных путей ее содержимое выдувают на предметное стекло и тонко размазывают другим предметным стеклом. Капиллярное кровотечение из места пункции останавливается самостоятельно. В случае продолжения капиллярного кровотечения гемостаз достигают временным прижатием тупфером, смоченным 0,1% раствором адреналина.