Наибольшее значение в диагностике злокачественности имеет биопсия при раке молочной железы — пробное иссечение опухоли для ее микроскопического исследования.
Эксцизионная биопсия — иссечение опухоли целиком, далеко за ее пределами, со значительной зоной окружающих здоровых на вид тканей является не слишком опасным вмешательством в смысле мобилизации и распространения опухолевых элементов, между тем в большинстве случаев уже один характерный макроскопический вид опухоли на поперечном разрезе (вне операционного поля) позволяет судить об ее натуре. Отсутствие выраженных границ, проникновение в окружающую клетчатку, часто характерная хрящеподобная плотность, исчерченность опухолевого узла в разных направлениях беловатыми фиброзными тяжами или сочная, легко распадающаяся опухолевая масса с очагами некроза и кровоизлияния служат основными опознавательными признаками.
Микроскопическое исследование после биопсии при раке молочной железы, производимое еще во время нахождения больной на операционном столе, занимает обычно не более 8—10 минут и позволяет решить вопрос в смысле необходимости расширения вмешательства до радикальной ампутации. Целесообразнее произвести радикальную операцию непосредственно за иссечением опухоли, так как никогда нельзя исключить опасность диссеминации и переноса мобилизованных клеток по току лимфы при первом иссечении. У больных, оперированных в два темпа, метастазы в лимфатических узлах наблюдались значительно чаще, а результаты лечения были хуже, чем у подвергнутых радикальной ампутации сразу после пробного иссечения опухоли. Таким образом, удаление опухоли с диагностической целью по описанной выше методике становится самым убедительным и решающим способом распознавания во всех сомнительных и особенно ранних случаях.
Аспирационная биопсия при раке молочной железы через толстую иглу получила меньшее распространение, так как материал, получаемый для биопсии только из одного небольшого участка опухоли, не всегда достаточен для твердого суждения, а нарушение целости злокачественной опухоли без немедленной радикальной операции может быть чревато опасными последствиями.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.