С тех пор, когда впервые была осуществлена коррекция килевидной деформации, методы хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки продолжали неуклонно развиваться. Пионером на этом пути был Равич, который в 1952 г. произвел вмешательство при «рукояточно-хрящевом» варианте порока путем резекции множественных деформированных реберных хрящей и двойной остеотомии грудины. Последующие операции включали резекцию передней части грудины и даже под над костничную резекцию всей грудины. Подобные попытки коррекции деформации в основном оказались безуспешными.
Методы лечения килевидной деформации грудной клетки, распространенные и настоящее время и впервые примененные в 1963 г., заключаются в резекции реберных хрящей (субперихондральной) и нижнего отдела грудины с перемещением прямых мышц к оставшейся части грудины. В последующем, в 1973 г., были предложены способы, подразумевавшие субперихондральную резекцию выступающих реберных хрящей и сохранение при этом всей грудины. Переднее же ее выступание корригировалось путем передней поперечной остеотомии и перелома задней части, что позволяло переместить грудину кзади. Данная техника продолжает использоваться и сегодня, с прекрасными результатами.
Результаты и осложнения лечения килевидной деформации грудной клетки
Современные методы коррекции дают в общем хорошие результаты. Необходимость в интраоперационной гемотрансфузии возникает редко. Пневмоторакс является нечастым осложнением и требует, как правило, лишь аспирации воздуха. Рецидивы развиваются редко и обычно у тех пациентов, которые подвергаются оперативному вмешательству до полного завершения роста и развития и при этом производится лишь односторонняя резекция пораженных реберных хрящей. В подобных ситуациях в процессе продолжающегося роста может развиться выступание хрящей на противоположной стороне. Стойкая, трудно поддающаяся исправлению деформация отмечается также после неадекватно проведенной первоначальной резекции деформированных отделов. В таких случаях деформация обусловлена обычно нижними реберными хрящами, образующими реберную дугу.