Болезнь Рейно довольно часто осложняется эмболией артерий, что, в свою очередь, грозит ампутацией конечности. Наиболее часто встречающиеся места остановки эмболов при болезни Рейно сопровождаются всегда нарушением кровообращения в дистальных отделах конечности, которые имеют свои минимальные и максимальные границы поражения. Это следует учитывать для установления локализации эмбола.
Эмболии мелких артерий при болезни Рейно, видимо, происходят весьма часто, вызывая летучие боли, которые быстро проходят благодаря компенсации кровообращения по коллатералям и остаются нераспознанными.
Эмболия подвздошной артерии чаще всего происходит в области бифуркации их и над пупартовой связкой. Клиническая картина при этом весьма сходна с клиникой эмболии бифуркации аорты, но отличается от последней тем, что все симптомы проявляются с одной стороны. Кроме того, при эмболии подвздошных артерий над пупартовой связкой явления со стороны тазовых органов обычно не выражены.
Острая боль по ходу сосудистого пучка с потерей чувствительности и активных движений конечности, бледность кожных покровов, типичное положение конечности и отсутствие пульса на всех артериях конечности, при сохранении его на аорте и артериях противоположной конечности говорят об эмболии подвздошных артерий. Артериография при этой форме эмболии может быть произведена лишь путем аортографии, почему к ней и прибегают очень редко, только в случае неясного диагноза.
Эмболия бедренной артерии чаще наблюдается в области отхождения глубокой ее ветви a. profunda femoris и над входом в гунтеров канал (физиологическое сужение артерии). Это — наиболее частая форма эмболий периферических сосудов. При пальпации бедренной артерии в первом случае иногда удается прощупать пульсирующую часть артерии и утолщенный ее отрезок (эмбол). Основная симптоматология, описанная в общей части, проявляется при этом со стороны стопы и нижней половины голени. В редких случаях граница поражения может подыматься до уровня колена.
Артериография при этой форме эмболии легко проводится путем чрескожной пункции бедренной артерии в области пупартовой связки.
Эмболия подколенной артерии происходит в области ее разветвлений. Уровень поражения конечности при этом локализуется высоко, достигая коленной области. Симптоматология весьма сходна с эмболией бедренной артерии в области гунтерова канала и реже ограничивается явлениями только со стороны стопы.
Эмболия артерий голени встречается реже и сопровождается не всегда ясной клинической картиной заболевания. Она характеризуется выраженными болевыми ощущениями, но с незначительными нарушениями со стороны кожной чувствительности и двигательных функций конечности. В отдельных случаях может развиться гангрена мягких тканей голени, а также наружной или внутренней части стопы. Распознавание эмболии не всегда может быть проведено, почему требуются дополнительные методы исследований, особенно артериография.
Эмболия артерий верхних конечностей отмечается значительно реже и протекает более легко. Благодаря множеству коллатералей кровообращение при эмболии в области корня верхней конечности (подключичной или подмышечной артерии) проходит обычно без образования гангрены. Более грозная клиническая картина развивается при эмболии в области кубитальной ямки. Симптоматология в общем сходна с клиникой эмболии нижних конечностей.