На структурно-функциональные свойства кожи, её способность к заживлению оказывают влияние самые различные факторы:
- сосудистые нарушения (артериальная и венозная недостаточность);
- заболевания и травмы нервной системы;
- факторы внешней среды (физические, химические, термические);
- механические повреждения (кратковременное и длительное воздействие);
- возраст и питание больного;
- лекарственная терапия.
Более подробно следует остановиться на возрастных изменениях кожи, для чего воспользуемся данными сайта о кожных заболеваниях http://myskinhealth.ru. В настоящее время доказано, что вплоть до 120-го дня гестации раны у плода заживают без образования рубцов. Рост неососудов, синтез коллагена и межклеточного вещества при этом происходит настолько быстро, что закрытие дефекта наступает на ранних стадиях созревания соединительной ткани до образования видимого фиброза. Темп синтетических процессов в стенках раны у эмбрионов практически идентичен скорости физиологического обновления соединительной ткани в нормальной коже плода. Кроме того, в отличие от кожи взрослого индивидуума, фетальная кожа содержит относительно большое количество гиалуроновой кислоты (гликозаминогликанов) — важной составной части межклеточного вещества, а местные аппликации гиалуроновой кислоты замедляют образование рубцовой ткани в постнатальных ранах. Поскольку этот гликозаминогликан тесно связан с коллагеном, предполагают, что комплекс гиалуроновая кислота-коллаген играет основную роль в безрубцовом заживлении ран.
По достижении половой зрелости толщина дермы несколько уменьшается, в то время как эпидермис остаётся относительно интактным, а время его обновления возрастает. Барьерная функция кожи и чувствительность рецепторов снижается. Синтез витамина D уменьшается, снижается и количество клеток Лангерганса. Всё это делает кожу взрослого не только более восприимчивой к повреждениям и развитию инфекции, но и значительно увеличивает время заживления кожных ран. Снижение гормональной функции кожи и её иммунокомпетентности приводит к возрастанию риска остеомаляции. Уменьшение числа потовых желёз, редукция сосудистого русла и жировой прослойки снижают терморегуляторные свойства кожи. Дермальные сосочки сглаживаются, складчатость БМ уменьшается. Эти изменения нарушают прочность эпидермо-дермального соединения и резко уменьшают способность кожи противостоять механическим воздействиям.
Целостность здоровой кожи и её структурно-функциональные свойства во многом зависят от достаточного поступления к этому органу всех необходимых нутриентов, включая белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.
На состояние кожи и её защитные свойства одинаково вредно влияют как её избыточная влажность, так и сухость. Постоянный контакт кожи с водой ведёт к набуханию и разрыхлению эпидермиса, уменьшая его прочность, а удаление с её поверхности рогового слоя и кожного сала высушивает кожу. Сухая кожа более прочна, но менее эластична и растяжима, чем в норме, и легко трескается.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.