Возникновение теплового удара связано с перегреванием тела вследствие расстройства теплорегуляции, обычно при повышенной теплопродукции, а также недостаточной теплоотдаче.
Развивается тепловой удар и при мышечной работе в плотной, особенно кожаной, прорезиненной одежде, во влажных жарких помещениях. Способствующими факторами являются переутомление, недостаточное питание, наличие s анамнезе тяжелых заболеваний. При тепловом ударе в первую очередь нарушается деятельность центральной нервной системы и системы кровообращения.
Симптомы теплового удара
Обычно он развивается внезапно. Могут быть предвестники: усталость, головная боль, головокружение, перегревшегося клонит в сон, пошатывание, затруднение дыхания, иногда дыхание Чейна—Стокса, сердцебиение, гиперемия лица, судороги.
В некоторых случаях больной внезапно теряет сознание, падает. Лицо бледное с цианотическим оттенком и липким потом. Реакция зрачков на свет отсутствует. Кожа на ощупь холодная, при измерении ректальной температуры обнаруживается гипертермия (40—41°). При повышении ректальной температуры до 42° может наступить смерть. Наблюдается поверхностное, неравномерное дыхание; нитевидный частый пульс до 150—180 ударов в минуту. Тоны сердца тихие. В тяжелых случаях отмечается коматозное состояние, приводящее к смерти при нарастающей недостаточности сердца, сосудов.
Первая медицинская помощь при тепловом ударе
Перегревшегося нужно немедленно удалить из атмосферы, насыщенной парами, вывести в просторное помещение, на воздух, расстегнуть воротник; уложить в тени, в горизонтальном положении с приподнятыми руками, опущенной головой. Холод (лед, смоченное полотенце) на область сердца и к голове. Вдыхание кислорода полезно при первой помощи при тепловом ударе. При нарушенном дыхании, остановке его — искусственное дыхание, затем кислород. Ввести под кожу 0,75—1 мл лобелина или цититона. Давать нюхать нашатырный спирт (смочить кусочек ваты).
Рекомендуется введение под кожу камфоры, кофеина, коразола, адреналина, внутривенное введение 40% раствора глюкозы с добавлением 0,25—0,5 мл строфантина, 1 мл корглюкона. Обильное питье, лучше крепкий кофе, чай. В тяжелых случаях (при судорогах) показаны кровопускание и даже спинномозговая пункция, уменьшающая внутричерепное давление. Если пострадавший находится без сознания, применяют введение жидкости в виде вливаний физиологического раствора.
Профилактика сводится к периодическим охлаждениям при работе в атмосфере с высокой температурой и насыщенной парами, ношению лёгкой пористой одежды.
Солнечный удар
Он возникает при перегреве солнечными лучами, вследствие чего появляется резкая гиперемия мозговых оболочек. Наблюдается у лиц, длительно пребывающих под лучами палящего солнца без необходимой защиты, чаще у непривычных к инсоляции.
Симптоматика. Головные боли, рвота, головокружение, покраснение лица, инъецирование склер. Нередко отмечается потеря сознания, падение сердечно-сосудистого тонуса: пульс учащается, слабого наполнения, дыхание неправильное, поверхностное. Возможен смертельный исход.
Первая помощь при ударе солнцем не отличается от первой помощи при тепловом ударе.
Профилактика. В жаркую погоду следует защищаться от солнечных лучей зонтом, носить светлый головной убор.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.