Методика обследования молочных желез

Обследование молочной железы проводится следующим образом: сначала, в положении стоя, проводят визуальный осмотр молочных желёз в отношении симметрии расположения и размеров, наличия деформаций, кожных изме­нений.

Следующий этап обследования это пальпация молочных желёз и ре­гионарных лимфатических узлов. По нашему опыту его необ­ходимо проводить в 4 позициях: стоя с опущенными до пояса и расслабленными в плечевых суставах руками, стоя с приподня­тыми и заведёнными за затылок руками, лёжа на спине с вытя­нутыми до пояса и расслабленными в плечевых суставах рука­ми и лёжа на спине с заведенными за затылок руками. При рас­слабленных и вытянутых до пояса руках наиболее удобно паль­пировать глубокие подмышечные и подлопаточные лимфатиче­ские узлы, надключичные, подключичные и шейные. При заве­дённых за затылок руках наиболее удобно пальпировать узлы, располагающиеся ближе к поверхности, проводить наружный визуальный осмотр зон периферических регионарных подмы­шечных и подлопаточных лимфатических узлов.

Важное значение при обследовании молочной железы имеет методика пальпации молочных желёз, особенности правильное поло­жение кисти обследующего. Кисть проводящего пальпацию молочных желёз должна быть расположена параллельно по­верхности молочной железы, пальцы, начиная с 2 по 5, рас­полагаться вместе, а 1 палец под углом 30° от остальных. Пальпируют молочные железы подушечками и фалангами пальцев. Частой ошибкой при пальпации молочных желёз яв­ляется сгибание пальцев под большим углом в средних фаланговых суставах. Это может привести либо к ошибочному заключении о наличии опухолевидного образования при плотноэластической ткани и нагрубании молочных желёз, либо к пропуску мелких опухолевидных образований, осо­бенно располагающихся в глубине молочной железы. Пальцы при пальпации должны быть согнуты в фаланговых суставах незначительно (под углом 10-20°) и в целом, как и вся кисть, располагаться параллельно поверхности молочной железы. Пальпировать молочные железы следует с центральной зоны и затем, по кругу спиралевидно, стараясь по мере возможно­сти проводить полную глубокую пальпацию до грудной стен­ки. В положении стоя, при располо­жении кистей обеих рук соответственно снизу и сверху желе­зы осторожно её сжимают с целью установления наличия и характера выделений из соска.