Что такое меланома ?

Меланома (синонимы: меланобластома, меланоцитома) — одна из самых злокачественных опу­холей. Относительно редкое заболевание, составляет 1,3 % от общего числа злокачественных новообразований. Наиболее часто первичный очаг располагается на коже нижних конечностей, далее, по частоте локализации, сле­дует туловище, голова и шея, верхние конечности. Вместе с тем необходимо помнить, что меланома может возни­кать на любом участке кожи.

В большинстве случаев меланома раз­вивается на фоне имевшихся невусов. Озлокачествление невусов, как правило, связано с травмой, гормональными изменениями в организме, чрезмерной инсоляцией. В груп­пу «меланомоопасных» невусов входят: синий невус Ота, пигментный по­граничный невус,  гигантский пигмент­ный волосяной невус и поражение кожи в виде ог­раниченного предракового меланоза Дюбрея.

Симптомы и диагностика меланомы?

Диагностика меланом представляет известные трудно­сти, особенно в начальных стадиях. Особое значение сле­дует придавать тщательному сбору анамнеза: длительно­сти существования невуса, изменению размеров, цвета и
консистенции, скорости роста, травматизации образова­ния, срокам возникновения изъязвлений. Необходимо де­тальное физикальное обследование очага поражения и регионарных лимфатических узлов, увеличение которых иногда является первым симптомом растущей меланомы. Осмотр должен проводиться при хорошем дневном осве­щении. К признакам озлокачествления невусов относятся увеличение их размеров, изменения цвета к более темно­му или появление неравномерности окраски, воспаление и инфильтрация по краям, развитие лучистых разраста­ний, идущих в радиальных направлениях от пигментного пятна, возникновение боли, зуда, появление трещин, изъяз­влений, сукровичного или кровянистого отделяемого. Не­редко рядом с увеличивающимся пигментным пятном по­являются мелкие дочерние пигментированные узелки.

Диагностика меланомы кожи при ее изъязвлении мо­жет быть произведена с помощью цитологического ис­следования мазков-отпечатков.

Формы меланомы

По форме роста меланомы делятся на поверхностно распространяющиеся, узловатые (нодозные) и лентиго-ме- ланомы (трансформация меланоза Дюбрея).

Существуют следующие клеточные типы меланомы кожи: эпителиальный веретеноклеточный, мелкоклеточный и смешанноклеточный. По содержанию пигмента — пиг­ментные и беспигментные меланомы кожи.

В прогностическом отношении играет роль глубина ин­вазии меланомы:

•     опухоль не выходит за пределы базальной мембраны;
•     опухоль ограничена папиллярным слоем;
•     располагается на границе папиллярного и ретикуляр­ного слоя дермы;
•     прорастает всю толщу дермы;
•     прорастает в подкожную клетчатку.

Для уточнения формы роста меланомы и глубины ее ин­вазии необходимы рентгеновские снимки мягких тканей.

Метастазы в регионарных лимфоузлах можно выявить с помощью прямой и непрямой лимфографии. Для выяв­ления отдаленных метастазов применяется УЗИ печени, рентгенография легких и костей.

Как лечат меланому?

Лечение меланомы должно быть комбинированным.