Рак кожи лица (cancer cutis; epithelioma) — встречается чаще у лиц 50—70 лет. Наиболее частой локализацией является кожа лица, в частности носа, век, щек. Нередко наблюдается первично-множественное поражение. Выделяют три основных формы рака кожи лица: поверхностную, инфильтрирующую и папиллярную. Наиболее часто встречаются первые две формы.
При поверхностной форме появляется желто-сероватый узелок или бляшка.
Инфильтрирующая форма может протекать по разному. В одних случаях локализующаяся на лице, туловище или половых органах опухоль представляет собой твердый смещаемый узел, по мере роста он изъязвляется, фиксируется в окружающих тканях, вовлекая их в процесс, достигая иногда надкостницы, костей. Язва становится кратерообразной, с плотным окружающим валиком, в центре видны некротические массы.
Второй вариант — это глубокая язва с крутыми краями. Инфильтрирующая форма форма рака кожи склонна к метастазированию, гистологически это чаще всего плоскоклеточный рак.
Папиллярная форма характеризуется быстрым ростом и частым метастазированием. Обычно она имеет вид массивного узла на широком основании или ножке, иногда может иметь вид цветной капусты или бугристых образований, приобретающих характер грибовидных, покрытых корками и легко кровоточащих папиллом.
Классификация рака кожи
карцинома in situ.
— опухоль или язва до 2 см в диаметре, ограниченная собственно кожей, подвижная, смещаемая с кожей, без инфильтрации тканей, без метастазов.
Т2 — опухоль или язва от 2 до 5 см , прорастающая всю кожу, но без распространения на подлежащие ткани.
Т3 — опухоль более 5 см, с глубокой инфильтрацией кожи.
Т4 — опухоль или язва, инфильтрирующая другие структуры: мышцы, хрящ и др., наличие отдаленных метастазов.
Диагностика
При осмотре характерны плотный инфильтрат или язва с плотными краями.
Обязательным есть морфологическое подтверждение диагноза.
Ренгтгенологическое исследование позволяет выявить глубину инвазии опухоли и установить состояние подлежащих костных тканей. Состояние регионарного лимфатического аппарата можно оценить с помощью прямой и непрямой лимфографии.
При обращении в поликлинику больного с незаживающими трофическими язвами, хроническим остеомиелитом с длительно существующими свищами, изъязвленными рубцами врачу следует проявить онкологическую настороженность в отношении возможного наличия рака кожи. Больной должен быть осмотрен и обследован у онколога.
Лечение рака кожи лица
Лечение индивидуальное, с учетом локализации опухоли, ее гистологического типа, степени распространенности процесса. Наиболее приемлем лучевой метод лечения. Он применяется исамостоятельно, и в комбинации с хирургическим вмешательством — широким иссечением опухоли в пределах здоровых тканей или электрокоагуляцией образования. При опухолях кожи лица применяют криодеструкцию опухоли или лазерное воздействие, имеющие лучший косметический эффект. Лечение проводят в специализированном онкологическом стационаре.