Запоры могут быть причиной болей в животе у детей. Это нарушение функции кишечника, выражающееся в урежении дефекации, её затруднении, ощущении неполного опорожнения, в плотном либо бугорчатом характере стула.
Если перечисленные признаки наблюдают нескольких суток, а затем они исчезают без последствий, то такое состояние определяют как острый запор. Хронический запор — нарушение стула в течение не меньше чем 3 мес в году. Запоры следует разделить на запоры, вызванные органическими причинами, и функциональные. Чтобы с ними успешно бороться, нужно знать причины запоров и методы их лечения.
Нарушения дефекации возникают в результате аномалий толстой кишки (первичные запоры), таких как болезнь Гиршпрунга, мегаректум, мегадолихосигма, мегаколон, аноректальные пороки. Органическая причина непроходимости толстой кишки — опухоль кишечника или сдавление толстой кишки извне кистой, опухолью или спайками. В последнее время появилась группа детей, перенёсших в неонатальном периоде язвенно-некротический энтероколит, который привёл к рубцовым деформациям толстой кишки, сопровождающимся хроническими запорами.
Вторичные, функциональные запоры у детей — следствие очень многих факторов, среди которых следует назвать алиментарный, психогенный и неврогенный, эндокринный, воспалительный, медикаментозный и многие другие.
Диагностика запоров у детей
- Осмотр и пальпация живота у детей, страдающих первичным хроническим запором, выявляют симметричное или асимметричное увеличение объёма живота, каловые камни и даже внутрибрюшную опухоль.
- УЗИ брюшной полости выявляет каловые камни в толстой кишке при заболевании Гиршпрунга, мегаректум и мегаколон. Сонография диагностирует органные и внеорганные объёмные образования, приведшие к нарушению стула.
- Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости выявляет признаки кишечной непроходимости (чаши Клойбера, «арки»), а также симптом «пустоты» — смещение петель кишечника объемным образованием. Ирригоскопия демонстрирует состояние толстой кишки: рубцовые деформации после язвенно-некротического энтероколита, зону сужения при болезни Гиршпрунга или аноректальном пороке, расширение и удлинение сигмы или всей толстой кишки.
Таким образом, синдром острой и хронической абдоминальной боли у детей требует детального лучевого обследования, которое включает УЗ и рентгенологическое исследования и в ряде случаев эндоскопическое исследование.