Самые частые причины боли в животе у детей: они обусловлены грыжами, заболеваниями ЖКТ, спайками, врожденными пороками, гепатитом, опухолью или абсцессом печени, поддиафрагмальным и подпечёночным абсцессами, холециститом, панкреатитом, застойной печенью при сердечной недостаточности.
Пупочная колика
Хроническая боль вокруг пупка возникает у детей от 4 до 12 лет, страдающих аллергическими заболеваниями и имеющих лабильную нервную систему, после еды или вне связи с кормлением, а также после стрессовой ситуации. Боль в форме колик вокруг пупка и в других участках живота сочетается с вегетативными реакциями: бледностью, пастозностью кожных покровов, усиленным дермографизмом, рвотой, потливостью. Диагноз «пупочная колика» устанавливают только после исключения других причин болей в животе у детей.
УЗИ органов брюшной полости не обнаруживает патологических изменений внутренних органов.
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит при грыже пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется болями в области мечевидного отростка грудины, сердца, в животе. Боли уменьшаются после приёма молока.
Для диагностики показаны ФГДС, УЗИ или рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка с целью выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеального рефлюкса. При рентгеноскопии обнаруживают пролапс желудка через диафрагмальное отверстие в грудную полость. Складки слизистой пищевода расширены, деформированы с мелкими скоплениями бариевой взвеси в дефектах слизистой. В пищеводе содержится слизь. Периодически происходит заброс содержимого из желудка в пищевод.
Грыжа белой линии живота
Грыжа белой линии живота может быть причиной болей в животе у детей и болезненности при пальпации живота. Различают супраумбиликальные и эпиумбиликальные грыжи, которые проявляют себя, как правило, при сильном кашле или приступе рвоты. При этом может быть истинная грыжа или пролапс предбрюшинного жира.
УЗИ позволяет выявить причину боли в животе у детей, оценить величину дефекта брюшной стенки и содержимое грыжевого мешка.
Язвенная болезнь
У маленьких детей локализовать боль при язвенной болезни затруднительно. У старших детей язва желудка характеризуется болями по средней линии живота или слева парамедиально. Боль усиливается при пальпации эпигастрия, кроме этого иррадиация боли в область II грудного позвонка слева достаточно уверенно свидетельствует о язве желудка. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерна боль при большом промежутке между приёмами пищи, голодные и ночные боли. Боль локализуется справа, вокруг пупка, по ходу правого ребра и во всей правой половине живота. У подростков язвенная болезнь может не иметь яркого болевого синдрома и проявляется кровотечением или кровавой рвотой.
Диагностика причины боли в животе у детей: ФГДС, рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, УЗИ внутренних органов. При лучевых исследованиях выявляют язвенный дефект на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Хронический аппендицит
Хронический аппендицит — диагноз, распространённый у детей при неясных болях в животе, часто приводит к неоправданной аппендектомии. При существующей опасности послеоперационных осложнений и послеоперационных спаек этот диагноз должен быть достоверно обоснован. При истинном хроническом аппендиците речь идёт о последствиях консервативного лечения острого аппендицита, которое привело к формированию инфильтрата в результате местного перитонита или инкапсулированному абсцессу вокруг слепой кишки. При этой причине боли в животе у детей всегда имеются признаки хронического воспаления и общие симптомы, такие как тошнота, снижение аппетита, локальные боли, в анамнезе — приступ острого аппендицита.
УЗИ внутренних органов брюшной полости может выявить инфильтрат или абсцесс в области локализации аппендикса.
Другие редкие причины рецидивирующих болей в животе у детей
- Меккелев дивертикул.
- Незавершённый поворот кишечника.
- Общая брыжейка.
- Опухоли.
- Поясничный абсцесс.
- Нарушения кишечной проходимости.
- Спайки.
- Запоры.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.