Черный акантоз это дерматоз с бархатистыми гиперкератотическими бляшками, которые располагаются в основном на шее, в подмышечной, паховой областях, на местах воспалительных изменений кожи, бедрах, половых органах, вокруг заднего прохода.
В гистологической картине преобладает папилломатоз и гиперкератоз, а не акантоз и избыточное образование пигмента. Acanthosis nigricans, как правило, развивается на фоне ожирения, приема некоторых лекарственных средств, например никотиновой кислоты, эндокринных расстройств (сахарный диабет, болезнь Аддисона, синдром Кушинга, акромегалия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром Штейна-Левенталя, гиперандрогения, гипогонадизм), ряда других заболеваний (синдромы Блума, Крузона, Руда, болезнь Вильсона, инсулиновая липодистрофия, частичная липодистрофия, лепречаунизм, злокачественные новообразования, в частности аденокарцинома органов брюшной полости у взрослых). Иногда он бывает семейным, с аутосомно-доминантным типом наследования. Проявления черного акантоза у человека, которые обнаруживаются у 7 % детей и обычно сопутствуют ожирению, рассматривают как особую его форму — pseudoacanthosis nigricans.
Наличие acanthosis nigricans свидетельствует об инсулинорезистентности. Его клиническая тяжесть и гистологическое строение соответствуют степени гиперинсулинемии. Предполагается, что инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией приводит к связыванию инсулина рецепторами ИФР и их активации, способствующей разрастанию эпидермиса. При acanthosis nigricans на фоне злокачественных новообразований патогенное действие оказывают фактор роста, секретируемый опухолью, и гиперинсулинемия.
Лечение
Черный акантоз у человека очень плохо поддается лечению. Благоприятное действие при нем оказывает хотя бы относительное облегчение течения основного заболевания, уменьшение инсулинорезистентности, применение ретиноидов местно или внутрь, при связанном с ожирением черном псевдоакантозе — похудение.