PSR — это модифицированный индекс CPITN, разработанный Американской академией пародонтологии и Американской стоматологической ассоциацией. Как и SPITN, индекс PSR определяется довольно быстро, не требуя заполнения обширных форм. Этот индекс служит для раннего выявления пародонтита.
Этот индекс показывает лечащему врачу актуальное состояние десны (кровоточивость), а также наличие патологических процессов в анамнезе (глубина кармана, потеря прикрепления). Более того, PSR указывает на необходимость дальнейших, более подробных, исследований. Если какому-либо сегменту присвоен код 3 или 4, необходимо провести полное пародонтологическое обследование, сделать панорамную рентгенограмму или серию внутриротовых рентгенограмм челюстей.
PSR помогает также врачу-стоматологу общей практики принять решение о направлении пациента к специалисту для комплексного пародонтологического лечения, которое может включать применение аппарата «Вектор» — современное безоперационное лечение пародонтита http://www.doctorchekanov.ru/stadii-parodontita-i-lechenie.
Эпидемиологические исследования практически не делают различий между редкими ранними формами заболевания, которые очень быстро протекают у молодых пациентов (агрессивный пародонтит), и распространенным по всему миру хроническим пародонтитом, обычно имеющим медленное течение. Истинные агрессивные формы в Европе и США встречаются очень редко (2—5% всех случаев).
Известны точные цифры, касающиеся агрессивного локализованного пародонтита: в Европе он встречается у 0,1% молодых людей, в Азии и Африке уровень заболеваемости выше (до 5%).
Исследования утраты прикрепления зубов
Brown, Loe обследовали более 15 000 американских служащих от 18 до 80 лет. Наряду с различными параметрами изучалась и потеря прикрепления. Примерно у 76% обследуемых была выявлена потеря прикрепления от 2 мм и выше, но только у 7,6% из них — более 6 мм. Это исследование показало, что с возрастом утрата опорно-удерживающих структур прогрессирует, однако пародонтит и рецессию десны нельзя рассматривать как старческое заболевание.
Исследования с применением индекса CPITN
В последние годы для проведения эпидемиологических исследований во всем мире часто применяют индекс CPITN. При обследовании 11 305 человек в Гамбурге с использованием этого индекса только 2,8% обследованных были признаны абсолютно здоровыми (код 0) и не нуждались в пародонтологическом лечении. У 9% обнаруживалась кровоточивость десен при зондировании (код 1), а у 44% были пародонтальные карманы глубиной до 5,5 мм (код 3). Эти пациенты нуждались в профессиональном удалении наддесневых и особенно поддесневых зубных отложений. Лишь у 16% пациентов глубина зондирования составляла более 6 мм (код 4). Эти пациенты нуждались в дополнительном, помимо профессиональной гигиены, комплексном лечении (кюретаж, хирургические вмешательства) у врача-стоматолога. Частота тяжелого пародонтита (код 4) с возрастом увеличивалась, соответственно, легкая степень поражения регистрировалась реже.
Всемирные исследования ВОЗ
Обобщая результаты многочисленных исследований, проведенных в Европе, США и Латинской Америке, стоматологи пришли к противоречивым выводам. Несмотря на большой разброс между разными странами, тяжелые формы заболевания (CP1TN, код 4) составили лишь 10—15%.
В целом было установлено, что в Европе, США и Латинской Америке широко распространены гингивит и легкие формы пародонтита. Выраженная утрата прикрепления, напротив, обнаруживалась лишь у 10—15% населения этих регионов.
Важно отметить, однако, что коды или значения в миллиметрах не означают, что перед нами генерализованный пародонтит: пациент считается «пораженным», уже когда в одном квадранте есть одиночный карман глубиной более 6 мм (соответствует коду 4). Этот факт дает возможность считать завышенными даже данные о 10—15% пораженного заболеванием населения. Вероятно, в Азии и Африке пародонтит распространен шире, чем в представленных популяциях.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.