Еще в 1976 г. Page и Schroeder описали гистологическое развитие гингивита и пародонтита на основании обзора литературы и собственных исследований. В своей эпохальной работе авторы разделили гингивит на начальный, ранний и выраженный, а также дифференцировали его от пародонтита. В настоящее время «начальный гингивит» чаще рассматривается не как ранняя стадия патогенеза пародонтита, а как физиологический ответ тканей и иммунной системы на всегда присутствующую, пусть в ограниченном количестве, зубную бляшку.
Ранний гингивит
Одиночные лейкоциты проходят соединительный эпителий, даже если десна клинически здорова. Если миграция лейкоцитов сопровождается инфильтрированием эпителия десневой борозды Т-клетками, можно говорить о раннем гингивите. Эта стадия может существовать долгое время только у ребенка.
У большинства взрослых это раннее поражение быстро превращается в выраженный гингивит, который может иметь разную степень тяжести.
Выраженный гингивит
Эта стадия может существовать в течение нескольких лет, не переходя в пародонтит. Выраженный гингивит обусловлен не специфическими микроорганизмами, а их количеством и воздействием продуктов их жизнедеятельности.
Пародонтит
Переход от гингивита к пародонтиту обусловлен, с одной стороны, изменением патогенного потенциала зубной бляшки, а с другой стороны — неадекватным ответом организма на инфекцию и воздействием факторов риска.
Выделяют периоды ремиссии и обострения, которые, в зависимости от формы заболевания, чередуются медленно (хроническая форма) или быстро (агрессивная форма).
Патогистологических характеристик поражений десны и тканей пародонта недостаточно, чтобы объяснить все разнообразие форм заболевания, которые с трудом поддаются классификации (разрушение, прогрессирование).
Только последние данные молекулярной биологии позволяют понять, как происходят иммунные процессы в тканях пародонта во время патогенеза пародонтита.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.