Заболевание женщин, вызванное ВПЧ, — распространенная вирусная ИППП. Предположительно в мире заражено 200 млн человек, и каждый год регистрируют 50 млн новых случаев.
Считают, что примерно 75% сексуально активных взрослых заразятся им в определенный момент жизни. В большинстве случаев это латентные инфекционные заболевания без видимых поражений, и диагноз можно установить только после проведения ДНК-гибридизации при исследовании патологического Pap-мазка. Высыпания при субклиническом течении инфекции видны только при кольпоскопии. При развернутой клинической картине обнаруживают бородавчатые разрастания в области вульвы, влагалища, шейки матки, уретры и ануса, называемые остроконечными кондиломами.
Ежегодно регистрируют приблизительно 1 млн новых случаев генитальных (венерических) кондилом. Как правило, HPV-инфекция самостоятельно проходит в течение двух лет, но часто бывают рецидивы. Существует 200 подтипов HPV. Некоторые из них тесно связаны с развитием опухолей и рака половых органов, особенно шейки матки. Для исключения новообразований необходимо выполнение биопсии атипичных или стойких высыпаний. Разрастания могут напоминать широкие кондиломы, и при атипичных или не реагирующих на лечение поражениях необходимо обследование на сифилис. Передача вируса происходит даже при отсутствии видимых признаков заболевания. Определенную защиту предоставляет регулярное использование презерватива. Во время беременности количество и размер кондилом могут увеличиваться.
Профилактика и лечение ВПЧ-инфекции
В настоящее время существует вакцина против вируса папилломы человека, содержащая HPV-подобные частицы против четырех серотипов вируса (6, 8, 16 и 18), вызывающих 70% случаев рака шейки матки и 90% генитальных кондилом. Эта вакцина была лицензирована в 2006 г. для использования у женщин в возрасте 9-26 лет. Кроме того, с 2008 г. доступна другая вакцина против 16-го, 18-го типа вируса. Эти вакцины высокоэффективны у более чем 95% женщин, не инфицированных этими типами вируса.
Лечение генитальных кондилом направлено на уменьшение симптомов (боли и кровотечения) и устранение психологических и косметических проблем. Существует множество эффективных консервативных методов, например, аппликация препаратов, которую проводит врач:
- — 10-25% смолы подофиллина в растворе бензоина;
- — 80-90% трихлоруксусной кислоты или бихлоруксусной кислоты.
Существуют препараты для местного применения, используемые самими пациентами:
- — 0,5% раствор или гель подофилокса;
- — 5% крем имиквимода.
Хирургическое лечение:
- — криотерапия;
- — иссечение;
- — прижигание электрическим током;
- — лазерная вапоризация;
- — введение интерферона в высыпания.
Подофиллин, подофилокс и имиквимод нельзя применять во время беременности.