Герпес в интимной зоне у женщин

Герпес в интимной зоне у женщин (генитальный герпес) — самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП).

Возбудитель и заражение

По оценкам, вирус простого герпеса – ВПГ, в активной или латентной форме заражено 50 млн взрослых, и каждый год регистрируют примерно 1,5 млн новых случаев. Это хроническая пожизненная вирусная инфекция с различной частотой рецидивирования. Заболевание обладает разрушительными эмоциональными и социальными последствиями. К сожалению, только 10-20% инфицированных знают о болезни, и 70% случаев заражения связано с бессимптомной передачей вируса от зараженных лиц без видимых поражений. У носителей увеличен риск заражения и передачи ВИЧ.

ВПГ (HSV) имеет два серотипа: HSV-1, HSV-2. Вирус HSV-1 обычно вызывает поражение рта, но примерно 30% первичного генитального герпеса обусловлено именно этим серотипом. HSV-2 — причина 70% случаев интимного герпеса и 95% рецидивов. При первичном инфицировании HSV-2 частота рецидивов значительно выше, чем при HSV-1. Вирус проникает в организм через слизистую оболочку или микротрещины кожи и по чувствительным нервам попадает в спинной ганглий, где сохраняется в латентном состоянии до реактивации. Передача происходит при генитальном, оральном, анальном контакте. Инфицированная мать может передать вирус ребенку при родах, что обусловливает значительную заболеваемость и смертность детей. Регулярное использование презерватива уменьшает передачу примерно до 50%.

Симптомы

Первичный герпес в интимной зоне у женщин возникает, когда у инфицированного человека отсутствуют антитела к HSV-2 или HSV-1. Классическая клиническая картина: множественные двусторонние болезненные пузырьки или язвы на красном основании в аногенитальной области. Возможны системные симптомы: лихорадка, головная боль, недомогание и лимфаденопатия. Иногда обнаруживают острый цервицит. Через 14-21 день высыпания заживают без рубцов.

Рецидивирующий герпес интимного места у женщин возникает в том случае, когда у инфицированной есть антитела к тому же серотипу вируса. Высыпаний возникает меньше, они односторонние и не такие болезненные. При нормальном иммунитете они бесследно исчезают через 5-7 дней.

Методы диагностики

Лабораторные исследования, используемые для подтверждения диагноза:

• — культивирование вируса с использованием жизнеспособных клеток из участка поражения — дорогой, занимающий много времени и обладающий относительно низкой чувствительностью (50-80%) метод;
• — ПЦР — дорогой и очень точный метод, обычно не используемый при генитальном герпесе;
• — типоспецифические серологические тесты на антитела к HSV-1, HSV-2 — высокочувствительные и специфичные тесты для диагностики бессимптомного носительства.

Лечение

Цели лечения герпеса в интимной зоне у женщины: ослабление симптомов, ускорение заживления высыпаний и снижение частоты рецидивов. Также важно обучение пациентов и поддерживающее консультирование. Противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир и валацикловир) безопасны и эффективны для лечения первичной инфекции, эпизодических вспышек и поддерживающего лечения хронического заболевания. Методов ликвидации латентного вируса в дорсальных ганглиях спинного мозга не существует. Ведется работа по созданию вакцины против ВПГ.