Вы разместили ссылку через Блогун, а теперь ее нет? Блогун заблокировал этот сайт из-за конфликта с одним оптимизатором и тем самым поставил под вопрос существование ссылок еще нескольких сотен человек. Требуйте возмещения средств у них. Если хотите, чтобы ссылка была восстановлена, пишите в их поддержку, чтобы разблокировали данный сайт.

Лейомиома – это миома матки, растущая из гладкомышечных клеток.

Концепция о лейомиоме матки как системном заболевании женского организма послужила отказом от пассивного наблюдения за такими женщинами. Сейчас существует только две методики лечения лейомиомы матки — консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

Консервативное лечение начинают сразу после выявления опухоли. Контроль за проведением консервативного лечения проводят каждые 2 месяца.

Показания к консервативному лечению:

  • размер лейомиомы не более 12 недель беременности;
  • медленный рост;
  • нет деформации полости матки и геморрагического синдрома;
  • высокий хирургический риск послеоперационных осложнений;
  • подготовительный этап перед хирургическим лечением;
  • молодой возраст и желание женщины сохранить репродуктивную функ­цию.

Профилактика роста лейомиомы матки: соблюдение здорового образа жиз­ни, регуляция и нормализация менструальной функции, профилактика воспа­лительных заболеваний половых органов и соматической патологии, приме­нение оральных контрацептивов и гестагенов для нормализации гормональ­ного гомеостаза, ограничение инсоляции и неадекватных температурных воз- действий, диспансерное наблюдение (осмотр каждые 3 месяца).

Неспецифическое лечение должно включать: диетотерапию, растительные седативные препараты (экстракт валерьяны, на­стойка пустырника), витаминотерапию, препара­ты, улучшающие реологию крови (Трентал, Троксевазин, флебодия), антианемическую терапию (тотема, тардиферон, фолиевая кислота), комплексные фи­тотерапевтические препараты (Мастодинон, эвика, Ременс), препараты для нормализации функции печени (Карсил, легалон, Галстена, отвар желче­гонных трав). Травы при миоме матки очень хороши, поскольку это натуральные средства и они не могут навредить, а только принесут пользу. Причем польза эта будет как для матки, так и для организма женщины в целом.

Гормонотерапия

Гестагены с 16 по 25 сутки или с 5 по 25 сутки менстру­ального цикла (препараты норколут, оргаметрил, прогестерон, Дуфастон, утрожестан).

Эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы — ригевидон, Жанин, Ярина, Логест).

Агонисты ГРФ (золадекс по 3,6 мг под кожу каждые 28 суток, декапептил, Диферелин, бусерин по 3,75 мг раз в 28 суток — полгода).

Антигонадотропные препараты (даназол в течение полугода).

Андрогены с прогестероном.

Необходимо учитывать, что в лейоматозных узлах, в которых превалирует строма, а также в больших узлах рецепторы, чувствительные к гормонотера­пии, отсутствуют.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение лейомиомы матки показано при:

  • размерах больше 14 недель;
  • быстрый рост лейомиомы матки (более 4 недель в год);
  • резистентности к консервативному лечению;
  • наличии болевого синдрома;
  • геморрагическом синдроме;
  • нарушении функции органов малого таза;
  • нарушения трофики узла;
  • субмукозной лейомиоме с признаками геморрагического синдрома;
  • шеечно-перешеечной локализации узла;
  • наличии гиперплазии эндометрия и опухоли яични­ков.

Хирургическое лечение подразделяют на:

  • радикальное (надвлагатищная ампутация матки с или без придатков,также экстир­пация матки с или без придатков);
  • полурадикальное (с сохранением менструальной функции — дефундация, высокая ампутация матки);
  • паллиативное (миомэктомия, энуклеация лейоматозных узлов, удаление субмукозных узлов).

Оперативное вмешательство проводят в зависимости от клинической ситу­ации через доступы:

  • абдоминальный (лапаротомический, лапароскопический);
  • вагинальный (гистероскопия, вагинальная экстирпация матки с лапаро­скопической ассистенцией, вагинальная экстирпация матки без удаления яич­ников).

Объём операции при лечении лейомиомы матки зависит от возраста, выпол­нения репродуктивной функции, состояния шейки матки, яичников, размеров опухоли, характера опухолевого роста.

Неизменные яичники сохраняются у больных до 50 лет. Рекомендуется вылущивание гормононеактивных кист яичников.

Показания к надвлагалищной ампутации матки: отсутствие патоло­гии шейки матки и предраковых состояний матки, яичников и труб, настойчивое желание женщины в любом возрасте.

Внедрение в практику современных методов (лалароскопия, гистероскопия, гистерорезектоскопия) дали возможность расширить объём органосбере­гающих операций. Одним из органосберегающих методик лечения лейомиомы матки есть эмболизация маточных артерий (размер узлов не больше 6 см).

Консервативное лечение (при органосберегающих операциях), а также реа­билитационные мероприятия необходимо проводить и после оперативного ле­чения. Реабилитационные мероприятия включают диетотерапию, лечебную физкультуру, седативную терапию, гормональное лечение, фитотерапию, бальнеотерапию и физиотерапию, лечение сопутствующей патологии. Показано санаторно-курортное лечение с радоновыми водами (Пятигорск, Сочи, Хмельник, Наль­чик, Ейск).


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *