Для постановки окончательного диагноза всем женщинам, у которых при обследовании в рамках скрининга выявлена патология, необходимо пройти дополнительное обследование.
Стандартный метод диагностики предраковых заболеваний шейки матки — гистологическое исследование ткани, полученной при биопсии шейки матки, выполненной под контролем кольпоскопии.
Тактика «скрининг и лечение» подразумевает проведение лечения сразу после выявления патологии при обследовании в рамках скрининга, без дополнительного обследования. Это новая тактика. Ее влияние на заболеваемость раком шейки матки пока не определено.
Крайне важно, чтобы лечение получили больные, у которых выявлены предраковые изменения, классифицированные как CIN 2 и CIN 3. CIN 1 с большей вероятностью проходит самостоятельно. Однако и CIN1 должна быть излечена, если есть вероятность того, что женщина скорее всего не вернется для последующего наблюдения, а также и в некоторых других особых случаях.
Амбулаторные методы лечения, такие, как криодеструкция и петлевая электроэксцизия шейки матки, предпочтительнее более инвазивных методов (например, ножевой конизации шейки матки), которые требуют анестезии и нередко госпитализации, атакже чаще сопровождаются осложнениями.
Ножевую конизацию шейки матки следует выполнять, если больная не удовлетворяет критериям отбора для криодеструкции и петлевой электроэксцизии шейки матки.
В отсутствие других убедительных показаний не следует выполнять больным предраковыми заболеваниями шейки матки экстирпацию матки. Желание провести хирургическую стерилизацию не может служить оправданным показанием к этой операции.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.