Техника синовэктомии коленного сустава
Делают медиальный разрез Пайра. Верхняя часть разреза должна простираться настолько, чтобы свободно обнажился верхний заворот. После рассечения фасции под контролем элеватора рассекают m. vastus medialis и далее продольно обнажают сухожильную часть четырехглавой мышцы. Осторожно выделяют синовиальный мешок, который не следует вскрывать до того момента, пока не подойдут к надколеннику. Здесь синовиальную оболочку осторожно рассекают у самого надколенника и содержимое удаляют с помощью отсасывающего аппарата. Надколенник выворачивают и смещают кнаружи, производят тщательную ревизию всей полости сустава. Осматривают мениски, проверяют состояние хряща надколенника. Затем иссекают верхний и боковые завороты синовиальной сумки. Далее острым ножом иссекают жировую подушку, лежащую под lig. patellae proprium, удаляют оба мениска и снимают патологически измененную синовиальную ткань, покрывающую крестообразные связки, которые следует щадить. Таким образом, полностью удаляют всю синовиальную оболочку, кроме заднего отдела. Тщательно останавливают кровотечение и проверяют полость сустава, избегая применения мелких салфеток. Накладывают швы на фиброзный слой капсулы, фасцию и кожу. Накладывают мягкую повязку при положении сгибания в коленном суставе до 90°.
После синовэктомии
В послеоперационном периоде иногда наблюдается выпот, который ликвидируют путем пункции. Швы снимают на 12-й день, на 15-й день можно разрешить осторожные активные движения.
При наличии двустороннего синовита синовэктомия коленного сустава с одной стороны иногда сопровождается уменьшением выпота в симметричном суставе.
После синовэктомии коленного сустава сохраняется вполне удовлетворительная подвижность и полностью исчезает выпот.