Операцию артродеза коленного сустава у детей проводят довольно редко, так как она сложна и травматична. После операции требуется длительный постельный режим.
Очень удобна для отдыха и присмотра за ребенком после артродеза есть двухэтажная кровать чердак http://www.mebelem.ru/goods/krovati_cherdak_detskie. Такая конструкция всегда позволит ухаживающему родителю спать вместе ребенком.
Операцию начинают с резекции суставных поверхностей, адаптации обработанных концов костей при сгибании в коленном суставе под углом 10°, вальгусной установки голени 10°. Фрагменты стабилизируют 2—3 спицами. Правильность установки конечности проверяют при помощи длинной нити, которая должна проходить через переднюю подвздошную ость, середину надколенника, первый межпальцевой промежуток. Если не предполагается выполнение удлиняющего артродеза, то из надколенника формируют аутотрансплантат прямоугольной формы. Через обе кости формируют паз размерами на 2—3 мм меньше размеров аутотрансплантата, что обеспечивает его плотную фиксацию. Рану дренируют и ушивают.
После этого монтируют аппарат внешней фиксации. Необходимо отметить, что при артродезе нет необходимости использовать «рекомендуемые позиции» для проведения чрескостных элементов. Выбор компоновки аппарата может быть расширен за счет использования «позиций доступности».
При остеосинтезе аппаратом Илизарова в надмыщелковой области проводят взаимно перекрещивающиеся спицы. Еще одну пару спиц проводят на 8—10 см проксимальнее. Спицы в натянутом состоянии ортопеды фиксируют в двух кольцевых опорах, которые соединяют тремя стержнями. Аналогичный модуль монтируют на голени. Модули соединяют штангами и создают компрессию на стыке костей.
Если требуется удлинение конечности до 3—4 см, то используют метод удлиняющего артродеза. Для этого через 2—3 недели приступают к дозированному (по 0,25 мм 3—4 раза в день) разведению модулей, фиксирующих бедро и голень. Если необходимо удлинение на большую величину, то используют метод билокального остеосинтеза. Для этого аппарат монтируют так, чтобы имелась возможность обеспечить компрессию на стыке фрагментов после резекции коленного сустава и дистракцию на уровне кортикотомии с остеоклазней большеберцовой кости.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.