Недостаточность кардии (халазия кардии) — заболевание, сопровождающееся нарушением замыкательной функции физиологической кардии с возникновением вследствие этого желудочно-пищеводного рефлюкса и его осложнений. Наиболее часто халазия кардии наблюдается при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Симптомы недостаточности кардии. Клиническая картина такая, как при желудочно-пищеводном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, часто осложняющемся пептической язвой пищевода, рубцовой стриктурой.
Диагностика. В диагностике халазии кардии применяются эзофагогастроскопия, рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка, в том числе в положении Тренделенбурга, а также УЗИ с приемом больным жидкости.
Выделяют три эндоскопических признака недостаточности кардиоэзофагеальиого кольца: нарушение замыкательной функции пищеводно-желудочного перехода от частичного замыкания до постоянного зияния физиологической кардии, атонию мышечной стенки нижней трети пищевода, проявляющуюся, отсутствием ритмичных, идущих сверху вниз, перистальтических воли; наличие рефлюкс-эзофагита.
При рентгеноконтрастном исследовании пищевода и желудка в положении Тренде- ленбурга определяется заброс водной взвеси бария сульфата из желудка в пищевод.
В ходе УЗИ жидкость, вернувшаяся из желудка в пищевод, выглядит как анэхогенный столб внутри просвета пищевода. У больных со слабым рефлюксом столб жидкости маленький, преходящий, быстро теряющийся. При более сильном рефлюксе столб длинный, на некоторое время останавливающийся в просвете пищевода. Достаточно часто жидкость содержит мелкие зхогенные пузырьки газа, которые образованы турбулентным потоком,
Лечение недостаточности кардии. Консервативное лечение больных халазией кардии идентично лечению больных рефлюкс-эзофагитом. Наиболее распространенным видом операций является фундопликация по Ниссену, сущность которой состоит в окутывании пищеводно-кардиального перехода передней и задней стенками дна желудка, подшитыми к пищеводу. Хирургическое вмешательство может выполняться как из открытого доступа, так и лапароскопически.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.