Чтобы понять, что такое паховая грыжа, надо знать, что такое паховый канал.
Паховый канал — это анатомический промежуток, который появляется при грыжевом выпячивании. В нем есть четыре стенки: передняя (апоневроз наружной косой мышцы), задняя (образована поперечной фасцией), верхняя (образована краями внутренней косой, поперечной мышц), нижняя (образована паховой связкой) и два отверстия: внутреннее (место вхождения элементов семенного канатика) и наружное (место выхода семенного канатика из пахового канала в подкожную клетчатку). Это просто необходимо представлять, чтобы ознакомиться с методами, по которым проводится лечение паховой грыжи http://www.hernia.ru/about-hernias/methods-of-treatment.
Симптоматика паховой грыжи
Больные с паховой грыжей жалуются на боль в области пахового капала, которая может быть постоянной или возникать при кашле, физической нагрузке, и грыжевое выпячивание, которое появляется в вертикальном положении, при физнагрузке, при кашле.
При ущемленной паховой грыже боль приобретает постоянный характер. Выпячивание перестает вправляться, иногда (при ущемлении кишечника) появляются симптомы кишечной непроходимости.
Диагностика
При пальпации можно нащупать грыжевое выпячивание в мошонке. при вправимой грыже в горизонтальном положении пальпируется область наружною пахового кольца и определяется его расширение (в норме кольцо может пропускать только кончик II или V пальца). Определяют симптом кашлевого толчка: при введенном пальце в наружное паховое кольцо больного просят покашлять и при наличии грыжевого выпячивания ощущают толчок в палец.
Из дополнительных методов исследования чаще применяют УЗИ, при котором выявляют наличие жидкости (при водянке), органы, которые содержит грыжевой мешок, увеличенный лимфатический узел (при лимфадените).
Лечение паховой грыжи
Лечение паховых грыж только оперативное, консервативные методы лечения не применяются. Специальной предоперационной подготовки не требуется. В лень операции больного предупреждают о необходимости исключить еду и питье. У пожилых больных особое внимание следует обратить на наличие патологии предстательной железы. При наличии аденомы необходимо ее лечение до операции или установка катетера в мочевой пузырь.
По виду доступов операции делятся на:
- выполненные передним доступом (доступ через наружную косую мышцу), могут быть открытыми и видеоассистированными;
- выполненные задним доступом (доступ к паховому каналу со стороны предбрюшинной клетчатки или живота), могут быть открытыми и лапароскопическими.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.