Эпидемиология ветряной оспы

Вирус varicella-zoster представляет собой нейротропный человеческий вирус, сходный с ВПГ, который тоже принадлежит к а-герпесвирусам. Данные вирусы имеют суперкапсид. Геном представляет собой двухцепочечную ДНК, которая кодирует более 70 белков, включая белки, против которых направлен клеточный и гуморальный им­мунитет.

Частота ветряной оспы

Эпидемиология ветряной оспы говорит, что до введения вак­цины (1995 г.) она была заразной инфек­цией, охватывающей почти все детское население. Большинство детей заражалось до 15-летнего возраста, из взрослых восприимчивыми оста­вались менее 5%. Ежегодные эпидемии ветряной оспы возникали зимой и весной и служили при­чиной приблизительно 4 млн случаев заболевания, 11000 госпитализаций и 100 смертей каждый год. У грудных детей, взрослых и лиц с нарушениями иммунитета ветрянка идет тяжелее и ча­ще сопровождается осложнениями и летальным исходом. Частота передачи вируса varicella-zoster среди совместно проживающих восприимчивых людей составляет 65-86%, при менее тесных кон­тактах (например, среди одноклассников) частота передачи ниже. Больные ветрянкой по данным эпидемиологии заразны за 24-48 ч до сыпи, остаются таковыми до тех пор, пока везикулы не покроются корочками — обычно 3-7 дней после сыпи. Восприимчивые дети могут за­разиться ветряной оспой также при тесном пря­мом контакте с взрослым или ребенком, который страдает опоясывающем лишаем. В областях, где охват вакцинацией умеренный или высокий, за­болеваемость существенно снизи­лась и эпидемиология ветряной оспы улучшается. У иммунизированных детей ветрянка (так называемая рецидивирующая), как правило, протекает очень легко.

Поскольку опоясывающий лишай представля­ет собой реактивацию латентного вируса varice­lla-zoster, он редко встречается у детей и ему не­свойственны сезонные колебания заболеваемости.

Риск заражения ветряной оспой

Риск заболеть опоясывающим лишаем у лиц, пере­несших ветрянку, составляет 10—15%, причем 75% случаев возникает после возраста 45 лет. Опо­ясывающий лишай крайне редок у детей до 10 лет, за исключением инфицированных внутриутробно или в первый год жизни. У детей опоясывающий лишай обычно протекает легче, чем у взрослых, и реже сопровождается постгерпетической неврал­гией. Но у ВИЧ-инфицированных детей и у детей, получающих иммуносупрессивную тера­пию по поводу злокачественных опухолей или дру­гих заболеваний, опоясывающий лишай возникает чаще, порой неоднократно, и протекает тяжело.