Врожденная кишечная непроходимость

Врожденная кишечная непроходимость возникает вследствие ано­малий развития кишечника или других органов.

Причины врожденной кишечной непроходимости

Атрезия — наиболее частая причина кишечной непроходимости и составляет одну треть от всех пороков развития кишечника.

Стенозы кишечника составляют до 20 % всех видов кишечной не­проходимости.

Мальротация кишечника — нарушение процесса вращения и фиксации кишечника, которые разделяются на отсутствие рота­ции кишечника, неполную ротация кишечника, неполную фикса­цию кишечника.

Сдавление кишки эмбриональными спайками, аномально рас­положенными сосудами брыжейки, опухолями и кистами, непол­ным обратным развитием желточного протока.

Клинико-анатомические варианты врожденной кишечной непроходимости

Высокая кишечная непроходимость — непроходимость на уровне двенадцатиперстной кишки и начального отдела тощей кишки.

Низкая непроходимость кишечника — непроходимость кишеч­ника на уровне от начальных отделов тощей кишки до прямой кишки.

Симптомы врожденной кишечной непроходимости

Острая форма клинически проявляется с первых дней жизни ре­бенка.

Хроническая форма наблюдает« я при частичной непроходимо­сти кишечника, когда периоды усиления клинических проявлений чередуются с периодами благополучия, которые длятся до не­скольких месяцев.

Рецидивирующая форма характеризуется непостоянством кли­нических проявлений, однако общим является перемежающийся характер кишечной непроходимости.

Особенности клинических проявлений.

Острая высокая врожденная кишечная непроходимость:

— основным симптомом служит рвота с примесью желчи, которая появляется в течение первых суток после рождения;

— обмечается отхождение мекония;

— потеря массы тела;

— вздутие живота в эпигастральной области и его западение в ниж­них отделах.

Острая низкая врожденная кишечная непроходимость:

— отсутствие мекония или его небольшое количество;

— рвота появляется с 2-3 сут;

— стремительное ухудшение состояния ребенка;

— живот увеличен в размерах, особенно в нижних отделах.

Хроническая высокая врожденная кишечная непроходимость:

— срыгивание и рвота через несколько месяцев после рождения (в зависимости от степени сужения просвета кишки);

— отставание в физическом развитии.

Рецидивирующая врожденная кишечная непроходимость:

— периодические приступы беспокойства, сопровождающиеся вздутием живота и рвотой у детей грудного возраста;

— спонтанное исчезновение приступов беспокойства или улучше­ние после очистительной клизмы;

— период благополучия, который может длиться от дней до месяцев, после вновь развивается реци­див кишечной непроходимости.