медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Антидепрессанты при головной боли

Антидепрессанты часто показывают умеренный эффект при хронической головной боли любого происхождения. Их противоболевой эффект не связан с самим антидепрессивным действием.

Они сравнимы по эффективности с народными средствами http://golovnieboli.ru/drugie-stati/narodnye-sredstva-ot-golovnoj-boli. Наиболее широко из антидепрессантов применяют амитриптилин и имипрамин (мелипрамин).

Имипрамин сначала назначают по 10 мг/сут, потом дозу каждую неделю увеличивают до достижения эффекта (максимум до 150 мг/сутки). Препарат в меньшей степени, чем амитриптилин, дает седативный эффект, но из-за выраженного антихолинергического действия и неблагоприятного кардиологического влияния многие пациенты не могут длительно его принимать.

Трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин, может снижать вариабельность частоты сердечного ритма, усугублению кардиоваскулярной вегетативной дисфункции, усилению ортостатической гипотензии. Поэтому их с осторожностью назначают лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вегетативной невропатией.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (внимание – селективные) блокируют захват исключительно только серотонина.

Циталопрам (ципрамил) и паксил, но не флуоксетин, могут обладать самостоятельным противоболевым действием при некоторых вариантах невропатической боли – при диабетической полиневропатии.

Иногда при головных болях возможна комбинация в лечении малых доз три циклических антидепрессантов с некоторыми селективными ингибиторами захвата серотонина, имеющими короткий период полужизни (циталопрам). Циталопрам не тормозит активность микросома и ферментов печени, поэтому его комбинация с трициклическими препаратами более безопасна.

Вместе с тем, при общей хорощей переносимости СИОЗС нередко вызывают побочные эффекты со стороны желудка, кишечного тракта и даже могут повышать риск желудочных кровотечений (особенно при параллельном приеме НПС). Также, они способны вызывать сексуальную дисфункцию (нарушение эрекции у мужчин, аноргазмию у женщин), только усугубляя головную боль, причем пациенты с вегетативной невропатией могут быть особенно чувствительными к этому побочному действию.

При плохой переносимости, неэффективности только одних трициклических антидепрессантов возможно применение ингибиторов захвата и серотонина и норадреналина, например, венлафаксина (эффексора), до 225 мг/сут, дулоксетина 60 мг/сут.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"