Венерическая лимфогранулема

Венерическая лимфогранулема — системное забо­левание, передающееся половым путем. Возбуди­телями служит C. Trachomatis сероваров L1, L2 и L3.

Данные серовары обладают тропностью к лимфо­идной ткани, в отличие от «глазных» сероваров. Ежегодно в США регистрируется около 20 случа­ев венерической лимфогранулемы у детей и менее 1000 случаев у взрослых.

Симптомы венерической лимфогранулемы

Первая стадия ве­нерической лимфогранулемы характеризуется по­явлением безболезненной, обычно вскоре исчезаю­щей папулы на половых органах. На второй стадии наблюдается увеличение, как правило, односторон­нее, бедренных или паховых лимфатических узлов, которые образуют болезненные бубоны. Бубоны могут вскрываться, особенно у мужчин. У женщин лимфа от влагалища оттекает в забрюшинные лим­фатические узлы. Часто отмечается лихорадка, миалгия и головная боль. На третьей стадии образуют­ся прямокишечно-влагалищные и прямокишечные свищи, возможно разрушение мочеиспускательного канала.

Диагностика

Проводят посев аспирата из бу­бонов на C. Trachomatis либо выполняют серологи­ческие тесты. У большинства больных титр анти­тел в реакции связывания комплемента превышает 1:16. Мягкий шанкр и простой герпес отличаются от венерической лимфогранулемы образованием болезненных язв на половых органах. Сифилис ис­ключают по серологическим тестам. Перечислен­ные инфекции могут сочетаться.

Лечение венерической лимфогранулемы

Рекомендуется доксициклин на протяжении 21 дня. Можно также назначить эритромицин в течение 21 дня. По-види­мому, азитромицин (1 г внутрь раз/неделю на протяжении 3 недель) — тоже действенное средство, однако клинических испытаний не проводилось. Половых партнеров лечат, если больной с ними контактировал в течение 30 дней перед появлени­ем симптомов.