Стандартное лечение вагинизма требует длительной серии визитов к врачу (от недель до многих месяцев). Оно включает помощь женщине, направленную на улучшение информированности о своей анатомии и обучение произвольному открытию и закрытию просвета влагалища с использованием упражнений Кегеля, предпочтительно с возможностью контроля в просвете зеркала. Полезно изменение концепции о том, что «в нее проникают», на ту, согласно которой она способна активно охватывать объект своим влагалищем. Поощряются ежедневные прикосновения к зоне в непосредственной близости от влагалища. На этой стадии лечения вагинизма пациентке желательно открывать половые губы собственными пальцами так, что вход может обозреваться как женщиной при помощи зеркала, так и врачом.
Для максимальной информативности и терапевтического эффекта физикальное исследование выполняется, когда женщина готова к нему. Диагноз подтверждают путем исключения анатомической аномалии или аллодинии при вестибулите либо другой патологии. Обычно первое исследование неполное и может не включать прикасаний врача. Позднее могут быть проведены более полные исследования. Обычно рекомендуют серии приспособлений для проникновения во влагалище возрастающего диаметра. Некоторые женщины выбирают первоначально самостимуляцию, которая способствует генитальному возбуждению для облегчения установления приспособления. Строго рекомендуется избегать попыток полового сношения, пока не будет возможным вводить более крупное приспособление. Установление его в присутствии партнера позволяет женщине обучиться разделению контроля. На протяжении всего лечения вагинизма пара поощряется к сексуальному поведению, которое исключает проникновение во влагалище.
Современные принципы лечения вагинизма
- Механическая терапия.
- Поощрение секса без проникновения (без вагинальной стимуляции).
- Исследование женских мыслей о чем-то, проникающем в ее влагалище, и помощь в смене этил мыслей.
- Изучение общей пассивности мужчины в отношениях, если предполагается, что это приносит вред.
- Помощь паре в преодолении тревожности, возникающей под влиянием изменений, которые они совершают: их ситуация была переносима и безопасна для них, часто на протяжении многих лет перед тем, как был начат поиск помощи.
Если преследуемая цель лечения вагинизма — беременность, а не половые сношения, после того как женщина смогла вынести установление приспособления меньшего размера и способна перенести полное генитальное обследование, она может избрать самооплодотворение семенной жидкостью партнера — как в домашних условиях, так и с помощью врача в клинике.
Исследования исхода механического подхода лечения вагинизма ограничены, однако предполагаются высокие уровни успешности. Клинический опыт говорит, что установление приспособления большего диаметра или введение полового члена партнера может оказаться возможным, однако совсем не обязательно следует переход обоих партнеров к совместному наслаждению половым актом. Пропагандируется лучшее понимание и коррекция психологических проблем у обоих партнеров.