Пациенты с хроническим пародонтитом средней тяжести жалуются на периодическую кровоточивость десны и дискомфорт из-за зубного камня. Они не предполагает наличие заболеваний пародонта и вполне удовлетворены пережевыванием пищи.
Стоматологи сети клиник http://www.klarimed24.ru/ уделяют много внимания профилактике пародонтита, разъясняя пациентам гигиену рта. Этот подход очень профессиональный, он позволяет не допустить развития хронического пародонтита средней и тем более тяжелой степени.
Рентгенограмма подтверждает клинические данные: локализованная резорбция костной ткани, в основном горизонтальная. Есть смещение, наклон отдельных зубов. Лучше не панорамная рентгенограмма, а несколько внутриротовых контактных снимков. Такая методика позволяет получить более подробную информацию о каждом сегменте.
Данные заносятся в пародонтологическую карту, которая используется во многих клиниках. Она содержит ячейки для регистрации глубины зондирования, рецессии, поражения фуркации, подвижности зубов.
Лечение: создание мотивации, обучение гигиене, затем лечение. Закрытый кюретаж, полирование корней зубов. В дальнейшем лечение модифицированным методом в отдельных участках. Возможно изготовление мостовидных протезов на жевательные зубы нижней челюсти.
Лечение ограничивается полированием корней, минимальным контурированием выпуклого костного края (остеопластика) и ушиванием лоскутов в исходной позиции (без смещения).
Повторные посещения: каждые 4—6 месяцев.
Прогноз: хороший, даже если сотрудничество пациента будет не очень активным. В подобных случаях стоматолог общей практики или пародонтолог всегда добивается успеха.
Хронический пародонтит тяжелой степени
Пациенты чистят передние зубы горизонтальными движениями, практически не уделяя внимания остальным зубам. Обучение гигиене не проводится. Есть выраженная рецессия десны. Ее не следует путать с классической (невоспалительной) рецессией.
При пародонтите тяжелой степени может использоваться модифицированная пародонтологическая карта Michigan. Она позволяет регистрировать форму десны, глубину карманов, потерю прикрепления. Глубина карманов измеряется в трех точках с вестибулярной стороны (мезиальный, центральный, дистальный участки), в аналогичных точках с оральной стороны. Из-за выраженной рецессии десны глубина карманов невелика, но потеря прикрепления значительная. Все передние зубы подвижны.
Лечение: удаление зубов, которые не подлежат лечению, временный протез, создание мотивации, коррекция гигиены, пародонтологическое лечение (удаление отложений). В дальнейшем возможны хирургическое лечение и изготовление частичных съемных протезов на литом каркасе.
Повторные посещения: каждые 4—6 месяцев.
Прогноз: хороший для зубов, которые планируется сохранить.