Язвенно-некротический гингивит и пародонтит это один из самых сложных заболеваний в практике стоматологов и пародонтологов.
Особенно часто они встречаются при снижении иммунитета (иммунодефиците). Линейную эритему десны очень легко дифференцировать от обычного гингивита, вызванного бактериями зубной бляшки. ЛЭД характеризуется четко отграниченным покраснением маргинальной десны. Классический пародонтит, как в хронической, так и в агрессивной формах, наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом не чаще, чем у остальных людей. С другой стороны, гораздо чаще развивается язвенно-некротический пародонтит, при котором потеря прикрепления десны протекает крайне быстро, если не использовать современные методы лечения, например, гель Gengigel — http://www.gengigel.net.ua/gingivit/.
Значение некоторых микроорганизмов в этиологии язвенно-некротического гингивита остается неясным. Сообщалось об обнаружении пародонтопатогенных бактерий, которые обнаруживаются и при агрессивных формах пародонтита, а также о резком увеличении Candida albicans (Са). Кандидоз может быть причиной пятен на десне, а также частого обнаружения грибка в карманах и ретенционных пунктах. У пациентов, не реагирующих на лечение, часто выявляется цитомегаловирус.
Симптомы язвенного гингивита
Сначала вдоль маргинальной десны и сосочков видна ровная линия покраснения. Не ясно, может ли это состояние без лечения перейти в ЯНП. Скорее всего, последний развивается на фоне язвенного гингивита (. Лечение состоит в механической чистке и обработке раствором йода, создании мотивации к улучшению гигиены. В тяжелых случаях назначают полоскания хлоргексидином.
Клинические примеры — язвенный гингивит и запущенная стадия язвенно-некротического пародонтита
Пациентке 23 года, она употребляет наркотики. Воспаление и изъязвление — симптомы, характерные для классического язвенного гингивопародонтита. Без лечения деструкция тканей происходит очень быстро. В данном случае лечение прошло успешно. Пациентка регулярно посещает стоматолога на протяжении 7 лет, рецидивов не было.
Пациенту 45 лет, ВИЧ-инфицирован. ЯНП протекает очень тяжело и болезненно. В межзубных промежутках можно зондировать обнаженную поверхность кости. В подобных случаях могут образовываться костные секвестры. Пациент находился на последней стадии СПИДа и скончался через 3 мес.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.