Пародонтит — это собирательное понятие. Оно охватывает формы болезни, различные с точки зрения патофизиологии, динамики течения, микробной этиологии и протекающие на фоне разной резистентности организма.
Возможно, это звучит банально, но необходимо понимать, что у любого пародонтита есть определенный момент начала. Болезнь в большинстве случаев она развивается из гингивита, обусловленного зубной бляшкой. В отсутствие лечения заболевание прогрессирует с различной скоростью. Найти качественное лечение пародонтита и зубов вообще просто, ознакомьтесь с информацией на этой странице — http://dentalway.ru.
Понятно, что при обследовании пациента и постановке диагноза нужно не только учесть форму клинического течения, но и установить, какова патоморфологическая стадия развития болезни, другими словами, насколько далеко зашла потеря прикрепления. Прогноз и нуждаемость в лечении определяют на основании диагностических критериев, клинического течения, распространенности {локализованный, когда поражены менее 30% всех поверхностей зубов, или генерализованный) и клинической степени тяжести. Скорее всего, при агрессивном пародонтите (тип III) объем вмешательства будет значительно больше, чем при хроническом пародонтите (тип II) такой же степени тяжести.
Обычно можно определить форму пародонтита для всей полости рта, но точно определить степень тяжести заболевания гораздо сложнее. Почти всегда пародонтит развивается с различной скоростью в разных участках полости рта, у разных зубов и даже у разных поверхностей одного зуба. Поэтому обычно не имеет смысла говорить о какой-либо «усредненной» степени тяжести пародонтита.
Патоморфологическая классификация (по степени тяжести), которая приводится ниже, вряд ли применима к клиническому случаю в целом; скорее, она должна восприниматься как пособие для диагноза (и прогноза), относящихся к одиночному зубу. Причины неравномерной, локализованной деструкции не всегда ясны (гигиена полости рта, наличие резервуаров для скопления налета, локализация специфических бактерий, групповая принадлежность зуба, его функция?). Как и гингивит, пародонтит описывают терминами «легкий», «средний», «тяжелый». Следует помнить, что разные авторы, школы и пародонтологические сообщества используют разные синонимы для обозначения этих степеней тяжести.
Lindhe помимо степеней «levis» и «gravis» дополнительно использует термин «complicata» («осложненный»), если диагностируются костный карман, дефект фуркации II или III степени или зуб сильно подвижен.
В последнее время ААР предлагает определять степень тяжести пародонтита (слабый, средний, тяжелый), учитывая не только глубину зондирования, но и воспаление десны, утрату костной ткани, потерю прикрепления, поражение фуркации и подвижность зуба.
Патоморфологическая классификация заболеваний пародонта (согласно глоссарию ЛЛР 2001 г), описывает интенсивность болезни на момент клинического обследования. Эти определения ничего не говорят о патофизиологии, динамике или скорости развития пародонтита (что могло бы иметь значение для прогноза).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Навигация по записям
