Различные методики исследования бактериального и защитного статуса в некоторой степени дополняют традиционные клиническое и рентгенологическое исследования, помогают в постановке диагноза и прогнозировании разных форм пародонтита, а также в составлении плана лечения.
Поскольку пародонтит чаще всего распространен неравномерно и прогрессирует неодинаково, сохраняется важность тщательного обследования каждого зуба и каждой поверхности. Иногда процесс обследования и лечения довольно болезненный, поэтому практикуется детская стоматология лечение под наркозом.
Для защиты пораженных зубных поверхностей в ведущих стоматологических клиниках сейчас используют хорошие световые коронки, на которые даже дается гарантия на несколько лет. Индексы зубного налета позволяют оценить гигиену и мотивацию пациента, но не дают представления о реакции организма на воспаление. Тем не менее, эти реакции играют важнейшую роль в тяжести заболевания. Оценить их можно с помощью индекса ВОР.
Кровоточивость при зондировании сама по себе не является индикатором риска. Кровоточивость говорит о воспалении десны, т.е. гингивите, но не о прогрессировании пародонтита. В то же время отсутствие кровоточивости во время повторных посещений говорит о стабильном состоянии без прогрессирования.
Долговременное наблюдение и индекс кровоточивости.
Время измерений:
0 — до пародонтологического лечения.
1—4 — при повторных посещениях (контрольные осмотры).
До начала активного лечения кровоточивость десны при зондировании, как правило, отмечается в области всех зубов. После начального, активного лечения, а также контрольных посещений индекс ВОР снижается. Участков кровоточивости становится все меньше. Области которых кровоточивость десны возникает при каждом осмотре характеризуются 30% риска утраты прикрепления. Тем не менее, корреляция между кровоточивостью и потерей прикрепления относительно слабая. В участках без признаков кровоточивости практически никогда (98%) не развивается потеря прикрепления.
Чем чаще при контрольных осмотрах выявляется кровоточивость десны, тем больше вероятность потери прикрепления в данном участке. Если кровоточивость отмечается во время четырех последовательных осмотров, риск потери прикрепления составляет 30%. Вероятность потери прикрепления возрастает при наличии хронического воспаления.