Клинические проявления атопического дерматита часто зависят от возраста. Начавшись у грудного ребенка, атопический дерматит может сохраняться до полового созревания, иногда не проходит никогда. В ряде случаев встречаются абортивные, кратковременные формы. Возраст начала не строго приурочен к ранним месяцам рождения ребенка. Симптомы заболевания могут впервые проявляться на 2-3 году жизни и даже в позднем зрелом возрасте. Большинство авторов полагают, что активные проявления редко встречаются у лиц старше 30-40 лет. Проявления наиболее заметны в первой половине жизни, а к 40-50-летнему возрасту ослабевают или исчезают.
Заболевание в хронической форме характеризуется ремиссиями (сезонными и внесезонными). Отличительной чертой атопического дерматита, отмеченной почти всеми дерматологами, изучавшими эволюцию болезни, являются ремиссии в летние месяцы. В небольшом проценте случаев отмечаются обострения в весенне-летний период, особенно у больных с сопутствующими поллинозами или респираторной атопией. Внесезонные рецидивы болезни могут быть обусловлены целым рядом факторов, таких, как стрессовые, ситуации, погрешности в диете, обострения соматических заболеваний, контакты с раздражающими веществами и прочие.
Частые обострения приурочены, как правило, к определенным возрастным периодам. В большинстве случаев ранний детский возраст являются периодом максимальной выраженности атопического дерматита.
Частые обострения атопического дерматита отмечаются в возрасте 7-8 лет (в связи с началом школьных занятий), 12-14 лет (в пубертатный период), период полового согревания. В 30-летнем возрасте (чаще у женщин) заболевание может рецидивировать после многолетней ремиссии в виде хронической экземы кистей и стоп. У отдельных больных атопический дерматит, протекая тяжело, без ремиссий, и распространяясь, иногда дает картину похожую на эритродермию, и переходит в четвертую декаду жизни. Иногда довольно сложно отличить кожные заболевания. Но дерматология позволяет консультировать больных на расстоянии. Например, пациент живет в Петербурге, но ему нужна консультация дерматолога из Москвы. Нет ничего проще, нужно сфотографировать кожные проявления и отправить их врачу. Но важно, чтобы фотография кожи была качественной. Для получения такого фото лучше всего обратиться на сайт http://фотоцентр-спб.рф/.
Характерным признаком атопического дерматита есть зуд, который может сохраняться при исчезновении высыпаний. Природа его до настоящего времени не выяснена. Зуд отличается упорством, различной интенсивностью и часто усиливается ночью. Существуя долго, зуд причиняет больным мучительные страдания. Особенно сильно он выражен при лихеноидных пруригоподобных формах и часто приобретает характер биопсирующего зуда.
Кроме изменений, связанных с расчесами (экскориации, геморрагические корочки, вторичная лихенификация, дисхромии), атопический дерматит характеризуется эритемой, везикулами, воспалительными (экзематозными), фолликулярными, пруригинозными, лихеноидными и полигональными папулами. Наличие очагов лихенификации представляет наиболее яркую диагностическую черту. Кроме перечисленных признаков, у больных обычно выражены сухость и шелушение кожных покровов, что связано со средней формой доминантного вульгарного ихтиоза, а также keratosis pilaris.
Совокупность представленных кожных поражений имеет свои характерные особенности, связанные с возрастом больного, но не с давностью заболевания.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.