Клинические признаки эндометриоза зависят от локализации, длительности, сопутствующих заболеваний, психоэмоциональной характеристики больной.
Эндометриоз имеет следующие клинические проявления, общие для всех форм данного заболевания:
Заболевание характеризуется длительным течением.
Прогрессирование заболевания начинается в период становления менструации и с каждым месяцем его признаки нарастают. В постменопаузе возможен самопроизвольный регресс данной патологии.
Боль появляется накануне менструации, заметно нарастает в дни менструации и в большинстве случаев затихает после её окончания. Кроме альгодисменореи характерна диспареуния. Также возможна боль внизу живота, не связанная с менструальным циклом.
Нарушения менструальной функции. Наиболее характерными являются предменструальные и постменструапьные кровянистые выделения тёмного цвета. Нередки и межменструальные кровянистые выделения, гиперполименорея.
Одним из признаков есть увеличение эндометриоидных образований незадолго до менструации, уменьшение после неё. Это касается и экстрагенитальных очагов эндометриоза.
Бесплодие. Среди разных причин бесплодия эндометриоз уверенно занимает одно из первых мест. По данным разных гинекологов, бесплодие отмечается в 25-80 % случаев. Его причины разнообразны. Одной из них являются спайки в малом тазу с возникновением непроходимости маточных труб. Относительно основных механизмов поражения маточных труб при бесплодии, обусловленных эндометриозом, доказано, что одной из причин нарушения транспорта по маточным трубам, кроме спаечного процесса, является снижение и дискоординация сократительной деятельности маточных труб и спазм их устья вследствие влияния простагландинов, а также многокомпонентных иммунных изменений. Бесплодие при эндометриозе связано и с другими причинами, например, нарушением овуляции, оплодотворение, имплантации и нидации оплодотворенной яйцеклетки, что объясняется гетерогенным влиянием эндометриоза на репродуктивную функцию женщины. Иногда лечение бесплодия неэффективно и тогда требуется искусственное оплодотворение. Эта услуга довольно распространена, цена искусственного оплодотворения сейчас вполне доступна и каждая пара, желающая иметь детей, может себе его позволить.
Эндометриоз бывает только в детородном возрасте и регрессирует в менопаузе.
Иногда беременность благоприятно влияет на заболевание, иногда во время беременности и после родов эндометриоз полностью исчезает.
Малигнизация очагов эндометриоза бывает относительно редко.
Следует заметить, что вместе с признаками, общими для эндометриоза разных локализаций, каждая форма заболевания имеет свои особенности клинической картины.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.