Бывают ли случаи, когда оказание помощи по терапевтической косметологии сопровождалось, с точки зрения классической дерматологии, тактическими ошибками?
Если косметолог достаточно хорошо подготовлен по дерматологии, то ошибок в большинстве случаев можно избежать. Но в практике других специалистов, к сожалению, такие случаи бывают. Достаточно часто такие ситуации встречаются при дифференциальной диагностике акне и акнеподобных дерматозов. Нередко подобные сложности наблюдаются в работе с новообразованиями и системными заболеваниями кожи.
Как правило, чем моложе специалист, тем более радикальные методы лечения он выбирает, пренебрегая необходимым диагностическим исследованием и контролем динамики состояния. К сожалению, у нас в стране распространены ситуации, когда молодой специалист, недостаточно подготовленный по дерматологии, уже считает себя большим специалистом в области косметологии.
Чаще всего это связано с удаленим меланоцитарных новообразований неадекватными методами и в неадекватных границах без предварительного дерматоскопического исследования или консультации онколога, без сопутствующего гистологического подтверждения доброкачественности новообразований.
Кроме того наблюдаются такие ошибки косметологов: внутрикожное введение в технике мезотерапии несертифированных препаратов с последующим УФ-облучением в солярии, что за счет фототоксического эффекта приводило к развитию множественных стойких очаговых гиперпигментаций на коже; назначение пациентам с множественными меланоцитарными, а также диспластическими невусами на коже — горячих обертываний, физиопроцедур, включая УФ-облучение; формирование рубцовых деформаций в области лица после глубокого фенолового пилинга, развивающихся вследствие того, что предварительно не были оценены индивидуальные особенности кожи пациента. Использование косметики Кристина позволяет избежать многих косметологических ошибок.
Часто встречаются ошибки косметологов в диагностике и в тактике ведения больных с келоидными рубцами (как правило это монотерапия одним из деструктивных методов), что приводит к расширению зоны рубца.
Распространенной есть такая ошибка косметолога, как недооценка герпетической инфекции кожи: пилинги при затухающем герпесе кожи лица, мезотерапия на фоне «свежего» герпеса; фурункул (остеофолликулит) лица был расценен как абсцедирующее акне с последующей электрокоагуляцией (не показана при фурункулах), что привело к отягощению кожного процесса.
Поскольку большая часть пациентов в косметологическом центре с акне, то чаще мы видим последствия следующих ошибок: ранние чистки лица, пилинги на фоне активного воспаления; отсутствие обследования. Годами больным проводилось только наружное лечение или неоднократно повторявшиеся курсы антибиотиков, которые давали кратковременный результат или были неэффективны.
У 90% больных с тяжелыми кистозными рецидивирующими формами угревой сыпи с давностью заболевания до 10 лет можно было решить проблему с помощью Роаккутана, но данный препарат даже не обсуждался с пациентами. А ведение пациентов с келоидными рубцами методами хирургического вмешательства приводило к резкому увеличению площади рубца.