Конечно ошибки и осложнения встречаются на любом этапе изготовления коронок. Большое количество их связана со значительными сложностями разных этапов изготовления таких коронок.
Клинический опыт показывает, что ответственным этапом при изготовлении эстетических конструкций является, безусловно, препарирование тканей зубов, поэтому и количество осложнений на данном этапе самая. Препарирование значительного количества твердых тканей у зубов с пульпой требует высокоэффективного обезболивания в сочетании с психологической подготовкой больных. В случае несоблюдения этих требований возникает травматический пульпит. Данное осложнение является следствием травматического препарирования тупым инструментом, нецентрованным бором, расшатанной наконечником, непрерывного препарирования без охлаждения.
Часто травматический пульпит проявляется в отдаленные сроки, если вовремя не проведено защитное временное покрытие зубов, которые отпрепарированные, если опорные зубы покрывают провизорными коронками, которые изготовлены из самотвердеющих пластмасс.
Проведение ортопедического лечения без терапевтической подготовки зубов также приводит к осложнениям. Характерным является появление вторичного кариеса. Вторичный кариес возникает при условии неполного удаления твердых тканей распались. С целью предотвращения некроза пульпы перед повторным протезированием необходимо провести электродиагностика ранее препарированных зубов, а когда нужно — депульпировать. Причиной появления вторичного кариеса могут быть и причины, которые не связаны напрямую с препарированием зубов. Чаще всего такие ошибки допускаются при условии фиксации коронки на густой или средней плотности кирпич.
Важное значение для предотвращения осложнений имеет соблюдение во время препарирования зубов размеров и формы их культи. Так, укорочение опорного зуба больше, чем определено планом лечения, будет приводить к частым расцементированиям искусственных коронок. Соблюдение конусности обеспечивает надежную фиксацию коронок.
С введением в ортопедическую стоматологию современных материалов количество осложнений, связанных с этим этапом, значительно уменьшилось. Ошибки могут вызываться применением материалов, срок использования которых истек, с нарушением технологии замешивания компонентов.
Снятие отпечатков нужно проводить на второй день после препарирования. Несоблюдение этого правила приведет к искажению рельефа при — шеечной участки десен.
Ошибки при моделировании и отливке каркасов металлокерамических коронок, проявляются таким показателям, как широкие или узкие коронки. Часто наблюдается такая ошибка, как недолив на коронках, что связано с тонким моделированием каркаса. обработку 0,5 мм.
Следующая группа ошибок связана с неправильным определением цвета керамической облицовки. Чаще всего причинами такой ошибки тонкий слой керамики, которое, в свою очередь, связано с недостаточным препарированием тканей зубов. Просвечивание металлического каркаса приводит к изменениям цвета облицовки. Правильный подбор цвета очень важен при художественной реставрации зубов. С помощью этой методики при отсутствии ошибок можно качественно восстановить структуру зуба, его форму, провести коррекцию контуров зуба и таким образом получить его идеальный внешний вид.
В связи с неправильной подготовкой поверхности возникают дефекты керамического покрытия в виде пузырьков, которые идут от металлического каркаса сквозь все слои облицовки.
Нужно соблюдать правила проведения пескоструйной обработки каркасов. Не допускается использование песка карбида кремния, который резко ухудшает поверхность металла, проникая в его поверхность. Обязательным является контроль дисперсности песка в пескоструйной аппарате с целью создания достаточной шероховатости металлической поверхности.
Ошибки допускают зубные техники на этапе обезжиривание металлического каркаса, даже при использовании этилацетата.
Скалывания промежуточного покрытия около пришеечной области возникают вследствие возникновения напряжения в металле, в случае изготовления очень тонкого каркаса и перегревания металла в изготовленном протезе.
Скалывание керамического покрытия у режущего края является следствием ошибок, допущенных при моделировании каркаса.
Игнорирование окклюзионных соотношений может привести к сколам облицовки и точечной (локализованной) перегрузки, перелома коронки опорного зуба, стираемости зубов, развития острого пародонтита протезированных зубов. Нередко ошибки допускают врачи стоматологи — ортопеды на этапе фиксации готовых конструкций. В случае повышенного прикуса необходимо проводить сошлифовывания эмалевого слоя, что приводит к серьезным осложнениям, ведь поверхность, потерявшей глазурь, обладает повышенной способностью к истиранию зубов — антагонистов. Для недопущения названных ошибок необходимо с особым вниманием подходить к этапу фиксации коронок и, как показывает практика, ко всем клинико — лабораторных этапов, учитывая сложность изготовления металлокерамических и цельнолитых коронок.