Локализация и анатомическая форма роста опухоли в значительной мере определяют симптомы рака прямой кишки. Опухоли могут располагаться на передней, задней, боковых стенках прямой кишки, иногда растут циркулярно. Однако наиболее часто поражается передняя полуокружность кишки. В 80—85% случаев опухоль располагается в среднеампулярном отделе прямой кишки, в 12—16%—в верхнеампулярном и ректосигмоидном отделе, в 4—5% —в анальной части.
Ранние симптомы рака прямой кишки часто не привлекают должного внимания врачей и самих больных. Одним из наиболее ранних симптомов является чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, ощущение тупой боли в крестце и анусе при дефекации. Позже отмечается изменение формы кала (лентовидный стул) — признак развивающегося стеноза. Довольно частым симптомом являются ложные позывы в результате постоянного инфицирования распадающихся опухолевых масс в ампулярном отделе прямой кишки и вторичного ректита. К числу наиболее часто встречающихся симптомов следует отнести боли, тенезмы, наличие патологических выделений из прямой кишки. При локализации опухоли в анальном отделе наиболее ранним проявлением рака становятся боли, от постоянных ноющих до резких жгучих, рано требующих применения обезболивающих средств. Боли обусловлены вовлечением в опухолевый процесс нервного аппарата. Больные жалуются также на постоянное выделение крови, гноя, недержание кала и газов, что объясняется ростом опухоли.
Основными симптомами рака прямой кишки, локализующегося в ампулярном отделе прямой кишки, особенно при экзофитно растущих формах, следует считать патологические выделения из кишки, тенезмы. Выделение крови — от следов на поверхности кала до значительных кровотечений— встречается у 80% больных. Распад опухоли сопровождается вторичным гнойным воспалением, и тогда вместе с кровью при дефекации выделяется гной. Вторичное воспаление способствует развитию ректитов с выделением значительного количества слизи, тенезмами. Кроме того, как при экзофитной, так и при эндофитной форме роста опухоли в этом отделе 50—65% больных страдают постоянными запорами, иногда доходящими до полной непроходимости кишечника.
В верхнеампулярном и ректосигмоидном отделах кишки встречаются преимущественно эндофитные опухоли, довольно рано приводящие к сужению просвета кишки. Наиболее ранним проявлением рака в этом отделе становятся запоры, перемежающиеся с поносами. Наблюдаются схваткообразные боли в животе. В некоторых случаях при локализации опухоли в ректосигмоидном отделе развивается острая кишечная непроходимость и диагноз устанавливается на операционном столе.
Если опухоль локализуется в начальных отделах, то такие симптомы рака прямой кишки, как поносы бывают сравнительно редко, однако при развитии стеноза, изъязвлении опухоли, инфицировании ее присоединяются ректосигмоидиты и усиливается секреция, что проявляется многократными жидкими испражнениями. Нарушение общего состояния, потеря веса наблюдаются примерно у 40—50% больных. Анемия различной степени бывает чаще, чем потеря веса, и встречается в 50—60% случаев.
Метастазирование рака прямой кишки происходит главным образом по лимфатическим путям: при ректосигмоидном, верхнеампулярном расположении опухоли — по ходу верхней прямокишечной артерии, при ампулярном — внутрь по тазовой клетчатке. По кишечной стенке опухолевый процесс распространяется в проксимальном и дистальном направлениях на 4—5 см. Редко, при диффузных слизистых формах, протяженность распространения составляет 6—7 см.
Симптомы рака прямой кишки характеризуются сравнительно медленным течением. Средняя продолжительность жизни пациентов, не подвергавшихся никаким видам лечения, составляет 2 — 3 года.
Нередко рак прямой кишки сопровождается гнойно-воспалительными осложнениями, парапроктитами, флегмонами таза, перитонитами. Около 20% больных умирают от гнойно-воспалительных осложнений. У 10% больных, не оперированных радикально, причиной смерти является тромбоэмболия, у 10% — кишечная непроходимость. Из больных, не подвергавшихся радикальному лечению, 39% умирают от различного рода осложнений. У 20% больных опухолевый процесс остается местным. При распространенных формах могут быть отдаленные метастазы не только в печень и легкие, но и в поджелудочную железу, надпочечники, кости и другие органы.
а в России тоже есть хорошие диагностические компании! так что не нужно ехать в другие страны, где все дорого и долго. я бы посоветовала обратиться в компанию UNIM. Она как раз занимается проведением гистологических анализов и всегда гарантирует высокое качество работы. Исследования она проводит на базе ФНКЦ имени Рогачева.