Гормональноактивные опухоли яичников характеризуются повышенной продукцией половых гормонов в организме, их воздействием на внешний облик женщины и на состояние органов, находящихся под их влиянием. Составляют около 2% всех новообразований яичников.
Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) — встречается редко, но преимущественно в 50 — 60 лет. Получение опухоли типа гранулезоклеточной у животных позволяет предполагать, что развитие ее у женщин происходит под влиянием измененного гормонального равновесия из пролифератов гранулезы в яичниках.
Гранулезоклеточная опухоль макроскопически представляет собой солидное или кистозно-солидное бугристое образование, серовато- желтого цвета на разрезе, часто с кровоизлияниями и участками размягчения Опухоль чаще односторонняя Микроскопическая картина ее разнообразна преобладают мономорфные мелкие клетки, формирующие розетки и фолликулоподобные структуры Клинически многие относят гранулезоклеточные опухоли к потенциально злокачественным, так как после операции могут возникать рецидивы и метастазы. Симптоматология при гранулезоклеточной опухоли зависит от возраста больной. У девочек влияние опухоли выражается в преждевременном половом созревании и появлении маточных кровотечений. У менструирующих женщин при развитии опухоли наблюдается удлинение и усиление менструаций, появление кровотечений в межменструальном периоде, реже — прекращение менструаций. У женщин в глубокой менопаузе наступают явления «омоложения», циклические кровотечения, расцениваемые как возобновление менструаций; отмечаются ациклическое выделение крови, увеличение молочных желез, гиперплазия и полипоз слизистой оболочки матки. При обследовании обнаруживают одностороннюю, туго-эластической консистенции опухоль с гладкой, иногда неровной поверхностью, нередко спаянную с маткой.
Текаклеточная опухоль (текома) — вторая разновидность эстрогенопродуцирующих опухолей. Встречается реже, чем гранулезоклеточная опухоль, преимущественно у женщин в менопаузе.
Текома — односторонняя гормональноактивная опухоль яичника, обычно подвижная, редко достигает больших размеров. Возникает из специализированной корковой стромы (теки) яичников. Макроскопически это плотная бугристая опухоль, на разрезе желтого цвета Микроскопически она состоит из клеток корковой стромы яичника. Текаклеточная опухоль у больных в менопаузе вызывает такие же изменения, как и при гранулезоклеточной опухоли. Однако эстрогенное влияние текаклеточной опухоли обычно выражено еще сильнее. Кроме гиперплазии эндометрия, этой опухоли часто сопутствуют гипертрофия миометрия, фибромиомы матки. Описаны случаи сочетания рака тела матки и текаклеточной опухоли яичника.
Арренобластома — омужествляющая гормональноактивная опухоль яичника. Встречается очень редко у женщин любого возраста, но преимущественно в 20—35 лет. Как правило, это односторонняя небольшая опухоль плотной консистенции Опухоль имеет форму небольшого плотного узла, заключенного в капсулу, на разрезе серого или желтоватого цвета. Состоит из веретенообразных, кубических или низкоцилиндрических клеток, похожих на сертолиевы. Начало развития арренобластомы характеризуется симптомами дефеминизации. Наступают аменорея, уплощение и атрофия молочных желез, отвращение к половой жизни, бесплодие. В дальнейшем появляются симптомы омужествления: фигура женщины становится угловатой, меняются привычные для женского лица контуры, грубеет голос, на коже появляются акне. Отмечаются обильный рост волос по мужскому типу на лице и теле, гипертрофия клитора.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.