Вспомогательные репродуктивные технологии с использованием при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО-D) донорской яйцеклетки позволили женщинам старше 50 лет иметь самостоятельно выношенных собственных детей. По эпидемиологическим данным женщины старше 50 лет, вынашивающие беременность из донорских яйцеклеток, имеют более высокий риск определенных осложнений, например, артериальной гипертензии, гестационного диабета, преждевременных родов и дефектов плаценты.
Ученые Медицинского центра Университета Колумбии (Columbia University Medical Center) изучили риски развития осложнений беременности у женщин старше 50 лет, сравнив их с исками у беременных более молодого возраста.
МЕТОДЫ: Профиль безопасности поздних беременностей был изучен в одноцентровом ретроспективном когортном исследовании.
В исследовании участвовала 101 женщина 50 лет и старше. Результаты сравнивали с течением беременности с донорскими яйцеклетками у 41 женщины не старше 42 лет. Сравнивались следующие параметры: перинатальные осложнения, срок родов, вес ребенка при рождении, естественные роды или кесарево сечение. До зачатия все участницы были тщательно обследованы. Несмотря на то, что все женщины лечились от бесплодия в Колумбийском университете, во время беременности они наблюдались в других центрах.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ: Во время беременности старшая возрастная группа по сравнению с группой младшего возраста, имела сходные статистические показатели:
гипертонические расстройства 23% против 14% с соотношением шансов (ОШ) 1,9 [0.65 до 5.4];
гестационный диабет 4,0% против 3,0% с ОШ 1,4 [0.15 до 113,0]);
преждевременный разрыв плодных оболочек/преждевременные роды 8,9% против 14%, ОШ 0,59 [0.18 до 1.9]);
неправильное прикрепление плаценты 2,1% против 0%.
Кесарево сечение женщинам ? 50 лет назначалось чаще: в 81% случаях при одноплодной беременности и всегда — при многоплодной. Гестационный возраста плода и масса тела при рождении были немного выше и практически аналогичны в двух группах.
Женщины в возрасте старше 50 лет и более молодые беременные имели одинаковую частоту развития гестационной артериальной гипертензии, сахарного диабета, показаний к назначению кесарева сечения и преждевременных родов.
Две женщины старшей возрастной группы имели серьезные осложнения. У 56-летней женщины на 29 неделе беременности развилось тяжелое вагинальное кровотечение, и через 2 недели ей в срочном порядке провели кесарево сечение. В дальнейшем её состояние оставалось стабильным, осложнений не было.
И 49-летняя женщина, которой к моменту родов должно было исполниться 50 лет, умерла в первом триместре от острой остановки сердца. Исследователи полагают, что смерть этой пациентки не была связана с ее беременностью, и скорее всего, была последствием активного курения, о котором она не рассказала наблюдающим её врачам.
В исследовании делается вывод, что все женщины, использующие донорскую яйцеклетку, имеют повышенный риск акушерских осложнений, особенно часто у них повышается АД и им чаще назначают кесарево сечение; но по данным настоящего исследования женщины старше 50 лет подвержены такому же риску осложнений, как и женщины более молодого возраста.
Все женщины климактерического возраста при планировании беременности, для наилучшего её исхода, должны проходить тщательное медицинское обследование. Но в таком же тщательном подходе нуждаются и женщины младших возрастных групп.
Ученые считают что, несмотря на существование многочисленных социальных и этических проблем, связанных с использованием репродуктивных технологий, данное исследование подтверждает успешность и относительную безопасность таких беременностей в этой возрастной группе при постоянном врачебном наблюдении.