Идиопатический гирсутизм это избыточный рост волос в отсутствие заметных признаков избытка андрогенов. Другое название — конституциональный гирсутизм. Он встречается чаще всего в определенных этнических группах, особенно у жительниц районов бассейна Средиземного моря. Он носит название гирсутизма при наличии регулярного менструального цикла и нормального уровня тестостерона плазмы. Идиопатический гирсутизм не ассоциируется ни с какими признаками вирилизации.
Причины идиопатического гирсутизма
Его причины окончательно не выяснены. Считается, что женщины с идиопатическим гирсутизмом имеют значительно повышенный уровень активности 5а-редуктазы в коже. Присутствие или отсутствие подобной ассоциации окончательно не установлено. Также неясно, какая из изоформ ферментов 5а-редуктазы (тип 1 или 2) доминирует при развитии идиопатического гирсутизма.
Идиопатический гирсутизм диагностируют у женщин с гирсутизмом, нормальной овуляторной функцией и нормальным уровнем общего или свободного тестостерона.
В целом более 80% женщин с циклическими предсказуемыми менструациями имеют овуляцию. Овуляторная функция может быть верифицирована по уровню прогестерона, который должен быть по меньшей мере 5 нг/мл на 7-й день лютеиновой фазы цикла. 7-й день лютгеиновой фазы соответствует 21-му дню 28-дневного менструального цикла или 28-му дню 35-дневного менструального цикла. Присутствие олигоовуляции или ановуляции у гирсутных женщин после исключения определенных заболеваний (гипотиреоза, гиперпролактинемии или неклассической ВДКН) связывают с синдромом поликистозных яичников. Дисфункция щитовидной железы и гиперпролактинемия должны быть исключены посредством измерения уровня ТТГ и пролактина. Базальный уровень 17-гидроксипрсгестерона в фолликулярную фазу измеряется для исключения дефицита 21-гидроксилазы, неклассической ВДКН. Использование экзогенных андрогенов также должно быть исключено.
Диагноз идиопатического гирсутизма — диагноз исключения, при котором овуляторная дисфункция, повышенный уровень циркулирующего тестостерона, а также другие причины избытка андрогенов должны быть исключены.