После эпидемии гриппа 2009 года в Китае у детей стали фиксировать случаи нарколепсии, причём рост заболеваемости перекрыл четырёхкратный уровень. На следующий год в странах Европы педиатры отметили уже более 900 случаев. Хотя сам по себе грипп способен инициировать нарколепсию, резкий рост заболеваемости связали с адъювантом вакцины против вируса H1N1, выпускаемой компании GlaxoSmithKline. Двухкомпонентная вакцина против пандемического гриппа H1N1 с адъювантом AS03 Arepanrix™ H1N1 состоит из суспензии иммунизирующего антигена H1N1 и водно-масляной эмульсии адъюванта AS03.
Суть побочного действия гриппозной вакцины
Предварительные данные о реактогенности вакцины H1N1 были получены в двух исследованиях безопасности: одно с похожей вакциной Pandemrix™ с адъювантом AS03, другое — с большей концентрацией антигена и без адъюванта AS03. В группе H1N1 + AS03 осложнений было больше, чем в группе чистой H1N1. Чаще всего сообщалось о боли в месте введения. В случаях нарколепсии обвинили неразборчивость иммунной атаки, не различающей противовирусный адъювант и нейропептид гипокретин, поддерживающий состояние бодрствования. Якобы, в пылу борьбы собственные клетки нападают на синтезирующие гипокретин нейроны заднего гипоталамуса.
Вот так-то. А если не выходить из дома, то и заразиться гриппом невозможно. Много вещей можно сделать прямо за компьютером. Исследователи Медицинской школы Стэнфорда (США) Эммануэль Миньо и Элизабет Меллинс несколько лет изучали возможные иммунные причины нарколепсии. Нарколепсия развивалась при наличии лейкоцитарного антигена DQA1*01:02/DQB1*06:02 (DQ0602), который встречается у 20% представителей европейской расы. Эксперименты показали, что дело вовсе не в адъюванте, а в вирусном белке, содержащемся в вакцине. В журнале Science Translational Medicine учёные сообщили, что у гемагглютинина вируса H1N1 участок длиною в 13 аминокислот один-в-один совпадает с аминокислотной последовательностью гипокретина.
У 39 детей с нарколепсией оценили активность CD4 клеток иммунной системы и сравнили с клетками их же здоровых родных братьев и сестёр, повезло, что в четырёх случаях были даже однояйцевые близнецы. Все изучаемые детишки были вакцинированы в 2009-2010 годах препаратом Arepanrix™ GlaxoSmithKline. Выяснилось, что у больных детей собственные CD4-клетки реагируют на гипокретин и на участок поверхности белка гемагглютинина, уникальный для штамма вируса 2009 года и присутствовавший в вакцине. У детей без нарколепсии клетки не реагировали ни на один из антигенов.
Как положено Т-клетки ловили гемагглютинин и выставляли его на обозрение других иммунных клеток, синтезирующих антитела. Когда Т-клетки для манипуляции с вирусным белком выдавали особый поверхностный белок, имеющийся только у рисковых по нарколепсии, то иммунитету было параллельно, свой это белок гипокретин или чужеродный вирусный, под раздачу попадали и нейроны, которых, к слову, только 70 тысяч. Концентрация гипокретина падала, и ребёночек начинал засыпать на ходу или почти засыпал. Но, впрочем, не всегда нарколепсия развивалась при наличии предрасположенности к ней, посему только одной генетикой объяснить развитие заболевания нельзя, есть ещё что-то тайное.
От нарколепсии страдает один из трёх тысяч, и никакого более или менее действенного средства против неё пока нет.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.