Несравненно чаще, чем болезнь Меньера, встречаются различные варианты головокружения, не сопровождающиеся снижением слуха — синдром Меньера.
Причины и признаки синдрома Меньера
Головокружение может быть проявлением приступа височной эпилепсии. Оно нередко сопутствует диплопии, вызванной нарушением глазодвигательной иннервации, острому поражению мозжечка и повреждению ствола мозга. В последнем случае чаще всего причиной головокружения являются рассеянный склероз, сирингобульбия, интоксикация стрептомицином (избирательное страдание клеток Пуркинье и вестибулярных ядер) и особенно ишемия, вызванная дисциркуляцией в вертебро-базилярной системе (атеросклеротический стеноз, унковертебральный артроз). В 1952 г. Дикс и Хэлрик описали так называемый вестибулярный нейронит. Заболевание возникает на фоне общей инфекции и проявляется головокружением и нарушением равновесия. Слух не страдает. Схожую картину дает так называемое эпидемическое головокружение, при котором предполагается легкое воспалительное поражение вестибулярных ядер в стволе мозга. В основе же вестибулярного нейронита, возможно, лежат непосредственные страдания первого вестибулярного нейрона, лежащего в вестибулярном ганглии. Головокружение наблюдается при многообразных поражениях среднего и внутреннего уха (евстахиит, резкое изменение атмосферного давления, средний отит, отосклероз, передозировка хинина и салицилатов, черепно-мозговая травма, острый лабиринтит, вазомоторные нарушения, в частности, гипертоническая болезнь, повышение внутричерепного давления).
Под названием доброкачественного позиционного головокружения описывается повышенная чувствительность отолитового аппарата к резким движениям головы, которая иногда обусловлена заболеванием среднего уха или травмой лабиринта.
Следует заметить, что в случаях синдрома Меньера и головокружения, возникающего при общих сосудистых заболеваниях и травмах черепа, весьма затруднительно определить конкретный уровень поражения вестибулярной системы (большой мозг, ствол мозга, 8 нерв, лабиринт).
Среди причин пароксизмально возникающего головокружения у вегетативно стигматизированных пациентов предполагается возможность острого ангионевротического отека лабиринта или ангионевротический спазм а. auditiva interna (a. labyrinthi)
Лечение синдрома Меньера
В этой связи таким больным показано назначение диуретиков, транквилизаторов, препаратов атропина (беллоид, белласпон) и сосудорасширяющих средств (но-шпа, никошпан). Особое место в симптоматическом лечении меньеровского синдрома занимают нейролептики, обладающие, в частности, выраженным противорвотным (антиэметическим) эффектом (аминазин, трифгазин, этаперазин, мажептил, галоперидол, дроперидол). По противорвотному действию трифгазин превосходит аминазин в 18 раз, галоперидол — в 20 раз, мажептил — в 150 раз, а дроперидол превосходит аминазин в 800 раз. В отличие от аминазина галоперидол не снижает артериального давления, что следует иметь в виду, назначая нейролептики больным с артериальной гипотонией.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.