Спинномозговая анестезия
Спиналку выполняют путем инъекции небольшого количества местного анестетика в субарахноидальное пространство. Иглу для спинномозговой пункции вводят в промежутке между III и VI поясничными позвонками. Спинной мозг обычно заканчивается на уровне LII межпозвонкового промежутка. К преимуществам данного вида анестезии относят быстрое начало действия, глубокую блокаду, простоту доступа к спинномозговому пространству, в отличие от эпидуральной анестезии.
Эпидуральная анестезия
Эпидуралку можно выполнить в любой точке на всем протяжении позвоночного столба с использованием многочисленных методов надлежащей идентификации эпидурального пространства. В отличие от спинномозговой анестезии, при эпидуральном введении действие препарата развивается более постепенно, большая длительность достигается с помощью установки эпидурального катетера для постоянной инфузии или прерывистого болюса. Поскольку твердую мозговую оболочку преднамеренно не пунктируют при использовании данного метода, вероятность «спинальной» головной боли меньше. При проведении эпидуральной анестезии вероятность неудачи больше, чем при спинномозговой. Этот факт объясняется разнообразием способов распознавания эпидурального пространства.
Сравнение спинномозговой анестезии и эпидуральной анестезии
| Спинномозговая | Эпидуральная | |
| Технические трудности | Меньше | Больше |
| Размер используемых игл | Меньше (25-30 размера) | Больше (17 размера) |
| Применяемые анестетики | Одинаковые | Одинаковые |
| Гемодинамические изменения | Быстрые | Постепенные |
| Длительность | Фиксированная | Титруемая |
| Послеоперационный контроль боли | Требуются интратекальные опиоиды | Сохранение эпидурального катетера обеспечивает длительную аналгезию |
| Вероятность головной боли | Больше | Меньше |
| Вероятность эпидуральной гематомы | Меньше | Больше |
| Стоимость | Меньше | Больше |