При гистологическом исследовании невусов различных вариантов необходимо выявлять наличие травматизации, отмечая при этом изъязвление, корку, грануляции, описывать воспалительный компонент (острый, хронический, очаговый, диффузный), отдельно следует выделять воспаление стенки волосяного фолликула и роговые пробки. Каждый из признаков имеет характерные клинические проявления, которые могут быть объяснены патоморфологом в гистологическом описании патологического процесса.
Пролиферация невусов бывает связана с гормональными факторами и инсоляцией. Обычно признаки пролиферации выявляются в пубертатном возрасте, во время беременности, поскольку эти новообразования относятся к гормональным. Отчетливо прослеживаются и сезонные колебания пролиферативных изменений в невусах: летом при выраженной инсоляции пролиферация резко возрастает.
Возможно злокачественное перерождение невусов. Это несет опасность для жизни, поэтому в таком случае нужно обращаться к дерматологом высшего класса. В отличие от России, дерматологи Израиля показывают намного лучшие результаты лечения невусов. Поэтому не рискуйте, обращайтесь к грамотным врачам http://topclinic.ru/dermatologiya-v-izraile/.
Иногда по поверхности невусов отмечается сосочковость, а между сосочками выявляются скопления рогового материала, так называемые роговые пробки, среди роговых чешуек которых иногда выявляются округлые темно-синие сферические тельца дермальных грибов — сапрофитов.
В структуре невусов нередко обнаруживаются волосяные фолликулы, при этом часто можно видеть признаки воспаления в их стенке и формирование небольших волосяных, роговых кист.
При детальном гистологическом исследовании внутридермальных невусов обнаруживается разнообразие невусных клеток: наряду с их классическим типом (небольшие клетки с овальными ядрами, голубоватой цитоплазмой) выделяются лимфоцитоподобный и крупноклеточный варианты. При лимфоцитоподобном варианте невусные клетки более мелких размеров с округлым темным ядром и узким ободком голубоватой цитоплазмы формируют обычно очаговые скопления с щелевидными просветами в центральных отделах. При крупноклеточном варианте невусные клетки крупные, с округлым мелкодисперсным гипохромным ядром и обильной розоватой цитоплазмой. На наш взгляд, эти подразделения простых невусов не связаны с особенностями их проявлений ни в клиническом, ни в биологическом аспекте, поэтому этот параметр в гистологическом заключении не стоит считать обязательным.
В некоторых наблюдениях невусов и особенно часто в акральных невусах обнаруживаются баллонизированные невусные клетки: крупных размеров с обильной оптически пустой пузырьковидной цитоплазмой, подчеркнутыми границами.
Причиной баллонизации клеток меланоцитарного генеза при доброкачественном и злокачественном типе меланоцитарных новообразований (меланоме), является дефект пигментообразования. Электронномикроскопические исследования показали, что цитоплазматические вакуоли — это пузыри протирозиназной стадии образования пигмента меланина; по мнению других авторов, это «гигантские меланосомы, возникшие вследствие самодеструктивного процесса в этих клетках». Баллонизация простого невуса часто сочетается с явлениями пролиферации и полиморфизма невусных клеток по величине, форме и интенсивности окраски ядер. При выявлении баллонизации невусов необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолью Абрикосова, аденомой сальных желез. Очаговая баллонизация невуса сочетается, как правило, с характерными структурами пигментного невуса.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.