Гистология невусов

При гистологическом исследовании внутриэпидермальный невус является начальной фазой формирования простого невуса и выявляется в виде очага пролиферации меланоцитов в эпидермисе.

Для подготовки препаратов и самого гистологического исследования требуется специальное медицинское оборудование, начиная от красителей тканей и заканчивая микроскопами, иногда даже электронными. Качество оборудования обеспечивает точную диагностику и позволяет обнаружить онкологический процесс на ранней стадии.

Меланоциты при гистологии невусов обнаруживаются в нижней половине эпидермиса в виде небольших скоплений или цепочки мономорфных округлых клеток со светлой цитоплазмой. Меланоциты эпидермиса хорошо идентифицируются при световой микроскопии вследствие особых свойств этих клеток: несмотря на продукцию пигмента меланина, их цитоплазма обычно оптически пуста, лишь иногда определяется пылевидная коричневатая зернистость. Цитоплазма меланоцитов эпидермиса не воспринимает ни кислые, ни основные красители и при окраске гематоксилином и эозином остается светлой, неокрашенной, «пустой». По-видимому, пигмент меланин, образованный в меланоцитах, сразу же покидает их и проникает путем пиноцитоза в окружающие кератиноциты.

При смешанном варианте простого невуса меланоциты обнаруживаются в эпидермисе, а в дерме выявляются инволюционные формы меланоцита — невусные клетки.

Формирование внутридермального компонента смешанного невуса связано с необычными свойствами меланоцитов: имея вполне доброкачественный характер, эти клетки всегда проявляют тенденцию к «инфильтративному» росту сквозь базальную мембрану эпидермиса в дерму («откапливаются» в дерму). По мере погружения меланоцитов в дерму происходит постепенная их трансформация в невусные клетки.

«Откапливаясь» из эпидермиса в дерму, в субэпидермальных отделах меланоциты постепенно теряют характерные для них клеточные характеристики и приобретают строение невусных клеток. Под эпидермисом появляется зона раннего формирования внутридермального невуса — своеобразные диффузно расположенные полиморфные округлые, крупные клетки. Это уже не меланоциты (цитоплазма окрашена в розоватый цвет), но еще и не невусные клетки.

Это невоидные клетки, и они демонстрируют фазу раннего формирования внутридермального невуса. Их часто принимают за пролиферацию невуса.

Инволюция меланоцитов в невусные клетки сопровождается постепенной потерей их пигментообразующих свойств. Образование пигмента меланина сохраняется только в невусных клетках субэпидермальных отделов дермы.

В тех наблюдениях, где все меланоциты погрузились из эпидермиса в дерму с трансформацией в невусные клетки, простой невус называется внутридермальным, иногда эти новообразования имеют сосочковое строение.

Классические невусные клетки мономорфны, небольших размеров, с овальными ядрами, мелкодисперсной структурой хроматина и голубоватой цитоплазмой; среди них встречаются крупные многоядерные клетки, в дерме они формируют очаговые или трабекулярные скопления. Иногда невусные клетки выявляют признаки баллонизации: цитоплазма становится оптически пустой и объемной.