Аневризма сердца у детей — патология внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы. Представляет собой выпячивание стенки сердца в форме мешка. Встречается у 1% новорожденных. В первые годы жизни может не сопровождаться никакими симптомами и диагностируется только при первом ультразвуковом исследовании.
Причины развития и виды аневризм сердца у детей
Патологическое выпячивание стенок сердца может носить врожденный или приобретенный характер.
Причины врожденной патологии:
- Наследственный фактор.
- Генетические заболевания, поражающие соединительную ткань (синдром Марфана).
- Внутриутробная инфекция (краснуха, грипп).
- Возраст родителей старше 40 лет.
- Воздействие мутагенов (радиация, токсические вещества).
Причины развития приобретенной патологии у детей:
- Травмы грудной клетки.
- Опухоли.
- Инфекционные заболевания.
Как врожденные, так и приобретенные изменения чаще всего локализуются в межпредсердной или межжелудочковой перегородках сердца.
Симптомы аневризмы сердца у детей
У детей первых лет жизни заболевание обычно никак не проявляется. Однако растущий организм и увеличивающиеся нагрузки приводят к развитию следующих симптомов:
- Повышенная утомляемость, сонливость.
- Головные боли, головокружение.
- Одышка при незначительных физических нагрузках.
- Регулярные ноющие боли в области сердца.
- Из-за сдавливания патологическим выпячиванием соседних органов — сухой кашель, отрыжка, срыгивание.
- Потливость, особенно после сна.
- В положении лежа прослушивается патологическая пульсация в третьем межреберье.
- Аритмия, особенно после занятий спортом.
Отсутствие лечения приводит к декомпенсации состояния — истончению и разрыву аневризмы. Развивается сердечная недостаточность и быстрая смерть.
Признаки разрыва аневризматического мешка:
- Быстрое появление синюшности кожи.
- Вздутие вен шеи.
- Приступообразный кашель с кровохарканьем.
- Тошнота и рвота с кровью.
- Потеря сознания.
- Хриплое дыхание.
Для того чтобы не допустить декомпенсации, необходимо вовремя проводить плановые осмотры детей, с выставленным диагнозом, до проведения оперативного лечения. Включают в себя:
- ЭКГ с нагрузкой и без (1 раз в 3 месяца).
- УЗИ сердца, ежегодно (контроль размеров выпячивания).
- Обзорная рентгенограмма грудной клетки (определение размеров сердца, сосудов, исключение застойных явлений в легких).
- Радиоизотопная вентрикулография сердца (локализация аневризмы).
- МРТ сердца (уточнение параметров аневризмы).
- Ангиография и рентгеноконтрастная вентрикулография обязательны перед операцией.
Лечение аневризмы сердца у ребенка
Консервативное лечение возможно только при аневризме межпредсердной перегородки малого размера. Включает грудное вскармливание новорожденного, соблюдение режима труда и отдыха, без переутомлений, массаж и ЛФК, прием магнийсодержащих (магния оротат, Магне В6), укрепляющих сердечную мышцу (левокарнитин, янтарная кислота) и антиаритмических препаратов (амиодарон, пропафенон).
Аневризма сердца — прямое показание к оперативному лечению. Операция проводится по достижении ребенком 1 года. Заключается в резекции патологического выпячивания с вентрикулопластикой.