Мембрана желудка обычно бывает в антральном отделе вызывает частичную непроходимость с коварным течением и порой поздним началом клинических проявлений. Единственным симптомом в течение длительного периода времени может быть рвота без примеси желчи. Иногда первым отклонением, которое обращает на себя внимание врачей, является отставание в физическом развитии и отсутствие прибавки массы тела. У некоторых детей диагноз ставится очень поздно — в возрасте нескольких (до 6) лет. А в литературе имеется даже описание случая, когда диагноз был поставлен у пациента на восьмом десятке жизни. У взрослых больных поздняя и ошибочная диагностика иногда связана с тем, что мембрана может быть и приобретенной, образующейся вторично в результате деформации, обусловленной рубцеванием язвы при язвенной болезни.
Врожденная мембрана желудка анатомически представляет собой перегородку, расположенную в подслизистом слое дистальной части антрального отдела и покрытую слизистой желудочного типа. Что касается этиологии, то считается, что мембрана чаще всего возникает в результате неполной реканализации передней кишки в эмбриональном периоде. Первыми симптомами являются боли в эпигастрии, рвота после еды и отставание в развитии. Осмотр обычно не помогает в диагностике. Хотя диагноз и может быть установлен при рентгенологическом исследовании (с ЭОПом) верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием густого бария, но чаще всего мембрана выявляется при гастроскопии.
Лечение мембраны желудка
Во время операции определить место расположения мембраны желудка помогает проведение за антральный отдел желудка катетера с баллоном на конце, раздувание баллона и осторожное подтягивание катетера назад. Этот прием позволяет произвести продольный разрез над местом расположения мембраны, иссечь часть ее, если это необходимо, и ушить поперечно для предотвращения стеноза. Поскольку мембрана желудка состоит из подслизистого и слизистого слоя (без мышц), она часто сокращается во время иссечения настолько, что ее очень трудно определить даже при непосредственном осмотре и хорошем доступе. Операция приводит к излечению без каких-либо последствий. И хотя в литературе имеются единичные сообщения об успешной консервативной терапии, тем не менее хирургическое лечение остается методом выбора при мембране желудка.